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生物心理社会――关于医学教育新模式探讨 　　[摘要]生物心理社会医学教育模式是医学教育发展的结果，它主张把人作为一个整体来认识，强调在医学生的培养中既要注重医学素质提高，同时也要提高医学生的人文素质。但在我国现行医学教育中，由于各种因素的影响，这种教育模式虽然得到了认可，却并未得到足够的重视与推行，试从这一现象的成因入手，对如何推行生物心理社会医学教育模式进行探讨。 　　[关键词]医学教育 模式 生物心理社会 　　中图分类号：G42 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2008）1210155-02 　　 　　医学模式是指一定历史时期内医学发展的基本观点、概念框架、思维方式、发展规范的总和。生物心理社会这种新的医学模式是1977年由美国纽约罗彻斯特大学精神病学教授恩格尔提出的。这种模式主张在更高层次上把人作为一个整体来认识，从生物学、社会学、心理学及人文学等诸多方面来考察人类的健康和疾病，认识医学的功能和潜能，从而对医学生的综合素质提出了新的要求。 　　 　　一、向生物心理社会医学教育模式转变的必要性 　　 　　长期以来，我国的医学教育过分注重学生的专业知识教育而忽视人文素质教育，突出知识的积累，轻视能力培养，导致部分医学生整体文化素养有所下降，出现性格孤僻、心胸狭窄、自控能力差等现象，语言文字表达能力、医德修养等方面表现不佳，对待患者缺少同情心，表现得比年长的医生更加冷漠、无所谓和不负责任。这实际上已经偏离了我们对医学生培养的目标，直接导致以下几个突出问题。 　　第一，背离了医学生的培养目标 　　1998年8月世界医学教育会议通过了《爱丁堡宣言》指出：“病人理应指望把医生培养成一个认真的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病”。显然，目前我国在医学教育中人文教育的缺失，有悖于医学生的培养目标。 　　第二，阻碍了向现代医学模式的转化 　　医学模式历经五次变化，在现代医学模式下，医生不仅要关注疾病的生理成因，还要关注疾病的心理与社会成因，而传统医学教育中，重学科教育，轻人文素养，这样培养出的医生，只有扎实的医学背景，缺乏现代医学模式中对医生提出的心理学、社会学、伦理学等知识的要求，这对于我国医学模式向现代化的转变形成了障碍。 　　第三，医生学人文教育的缺失导致了医患关系的紧张 　　医患关系紧张日益成为社会所关注的话题，导致这种现象的原因是多样而复杂的，其中，医生人文素质的缺乏难辞其咎。医学是以人为研究对象的，传统医学中把人比为机械，疾病就是机械出现了故障，医生眼里只见病，不见人，医患之间缺乏必要的沟通。加之医生培养中缺乏沟通能力的训练，这种沟通变得极为困难，医患之间相互不理解的现象比比皆是。这在一定程度上加剧了医患之间的紧张关系。虽然现在医生的知识更丰富了，技术更熟练了，但对于病人的同情、关怀却变得更少了。在一些医院里人们发现，往往是一些年纪比较大的老专家对病人怀有深切的关怀，而相反，一些刚刚毕业的青年医生却表现出对病人极度的冷漠。这不能不说是医学教育的一大败笔，毕竟我们要培养的是给人看病的医生，而不是对兽或是机械。 　　第四，素质教育的目标难以达到 　　1999年6月《中共中央国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》中就指出了要“普遍提高大学生的人文素养和科学素养”，而且把人文素养摆在首位，《决定》已明确肯定了人文科学教育在医学教育中的重要地位。对于高等医学院校的学生来说，加强人文科学教育，提高人文素质，有利于在医疗卫生服务或科研中适应医学模式的转变;有利于改善自身的知识结构和文化素养，有利于提高医学生的整体素质，充分体现高等医学教育应具有的“培养人才，科学研究和社会服务”三种基本职能。但反观目前状况，医学毕业生中，表达能力差，写作能力差，个性孤僻、偏执的学生为数不少，还有些毕业生参加工作不久，为谋私利，滥用医生职权的现象也屡有发生，对病人缺少最基本的人文关怀，对工作缺乏职业的神圣感，这无不说明了医学教育中人文教育的失败。 　　由此可见，长期忽视医学教育中的人文教育已经导致我国现行医学教育中出现众多弊端，长此以往，我们的医学生培养只能离整个世界的医学发展方向越来越远。只有改革现行医学教育方式，倡导现代医学模式，实现医文融合，才能顺应时代潮流，培养出新型医学人才。 　　那么，究竟是什么原因导致我们在二十几年前就接受了现代医学的观念，但直到今天的医学教育却依然走着生物医学的老路呢？ 　　二、向生物心理社会医学教育模式转变困难的原因 　　 　　第一，几十年来应试教育盛行，使得进入医科院校的学生的基础知识欠缺，加上单科性医学院校办学模式，以学科为中心的课程体系导致人文社课课程短缺，专业课程繁重，使得医学生片面追求生物医学的知识、理