瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉粥样硬化斑块及IL―1TNF―α水平影响.docVIP

瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉粥样硬化斑块及IL―1TNF―α水平影响 　　摘要：目的 观察瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者血脂、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）、颈动脉粥样硬化斑块面积、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）水平的影响，探讨瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者血管内皮功能、颈动脉粥样硬化斑块治疗的作用机制。方法 将115例高脂血症患者随机分为研究组（62例）与对照组（53例），研究组给予瑞舒伐他汀钙10 mg，每日1次口服，肠溶阿司匹林100 mg，每日1次口服。对照组仅给予肠溶阿司匹林100 mg，每日1次口服。观察两组患者治疗前后血脂水平及血清VEGF、NO、TNF-α、IL-1、内膜中层厚度（IMT）、斑块面积的变化。 结果 治疗前，两组患者血脂、血管内皮功能、炎症因子及颈动脉斑块等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗12周后，与对照组比较，研究组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、TNF-α、IL-1、IMT、斑块面积明显降低（P0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、VEGF、NO水平明显升高（P0.05）。结论 瑞舒伐他汀钙能明显改善高脂血症患者血管内皮功能，升高VEGF、NO的表达，减小颈动脉粥样硬化斑块，抑制机体炎症反应。 　　关键词：高脂血症；瑞舒伐他汀钙；颈动脉粥样硬化斑块；肿瘤坏死因子；白细胞介素-1 　　中图分类号：R589.2R259 文献标识码：B 　　文章编号：1672-1349（2015）02-0242-03 　　随着生活水平的提高和人口老龄化，心脑血管疾病已经成为危害人类健康的首要原因，其中高脂血症、高血压已成为导致动脉粥样硬化（AS）及心脑血管疾病的最主要因素和易患因素，因此对血脂异常应该给予高度重视。目前临床上广泛应用他汀类药物，在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及心脑血管事件方面具有充分的循证医学证据[1]。本研究以中老年高脂血症患者为研究对象，探讨瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者血管内皮功能、颈动脉斑块及炎症因子的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年11月―2013年4月在我院门诊就诊的高脂血症患者115例，按随机数字表法分为两组。研究组62例，男35例，女27例；年龄56.00岁±12.33岁；身高168.63 cm±6.22 cm，体重69.68 kg±8.82 kg。对照组53例，男33例，女20例；年龄57.00岁±11.25岁；身高169.63 cm±6.54 cm；体重68.94 kg±8.46 kg。两组患者在性别、年龄、身高、体重方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　入组标准：原发性高脂血症；符合《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》[2]标准：总胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L，三酰甘油（TG）≥2.26 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.04 mmol/L；签署知情同意书，志愿参加。 　　排除标准：排除甲状腺功能减退症、库欣综合征、骨髓瘤等引起的继发性高脂血症；急性冠脉综合征、充血性心力衰竭、糖尿病、高血压；大量饮酒、严重肝病及肝肾功能异常；近期有出血倾向。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 研究组口服瑞舒伐他汀钙片（商品名托妥，南京正大天晴制药有限公司，批号121102）10 　　mg，每日1次，肠溶阿司匹林（商品名拜阿司匹林，拜耳医药保健有限公司，批号100 mg，每日1次。对照组仅口服肠溶阿司匹林100 mg，每日1次。入组前均停服其他降脂药物，并进行2周清洗期，应用瑞舒伐他汀钙片治疗过程中注意肝功能变化、横纹肌溶解症等其他不良反应的发生。 　　1.2.2 检测方法 两组患者在治疗前、12周后分别清晨空腹抽血，测定血脂、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）水平。血脂采用酶法测定（试剂盒购自北京北化康泰临床试剂有限公司），NO采用硝酸还原酶法测定（试剂盒购自上海恒盛生物科技有限公司）；VEGF采用ELISA法测定（试剂盒购自上海恒远生物科技有限公司）；TNF-α、IL-1采用酶联免疫吸附法测定（试剂盒购自南京建成生物工程研究所）。 　　内膜中层厚度（IMT）测定：用美国SEQUOIA512型彩色经颅多普勒超声，探头频率为7.5 MHz。探查双侧颈总动脉（CCA）、颈动脉分叉处（BIF）、颈内动脉起始处 （ICA）、颈外动脉（ECA），分别从纵向及横向扫查颈总动脉全程、颈内外动脉长轴及短轴切面，并在右侧颈动脉分叉近端下方1 cm处，于心室舒张期测量血管长