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社区综合护理模式对农村孕妇知―信―行改善效果分析 　　【摘要】 目的：探讨社区综合护理模式对中山市农村孕妇知-信-行的改善效果。方法：选择2011年6月-2013年6月来本院产前检查的中山市农村户籍孕妇作为研究对象，将自愿参加综合护理干预的600名孕妇作为试验组，开展社区综合护理管理；另选取同时在本院产前检查不愿意参加试验的600名孕妇作为对照组，开展常规管理。对两组孕妇跟踪随访到产前1周，比较两组孕妇对孕产保健的相关知识、态度和行为的变化情况。结果：在管理前，两组孕产保健相关知识知晓情况均较低，其中产褥期保健知识、孕妇饮食和早产流产预防的知晓率最低，分别占18.0%、22.0%和23.4%。经社区综合护理管理后，试验组各项知晓率均高于85.0%，孕产保健相关态度和行为得到明显的改善，与管理前比较差异均有统计学意义（P0.05）；对照组对部分孕产保健知识、态度和行为也有一定的改善，但试验组的干预效果明显优于对照组（P0.05）。结论：社区综合护理模式应用于农村孕妇管理效果满意，值得推广。 　　【关键词】 社区综合护理； 孕妇； 社区； 知-信-行 　　随着社会的发展，人们对孕期保健的要求越来越高。目前我国的孕期保健工作得到了快速的发展，但农村地区孕妇的围生期管理仍是一个薄弱的环节[1]。因此，加强农村人口孕妇的产前后保健是当前基层妇幼保健工作的重点，其中提高农村孕妇对围产期的相关知识的知晓率，建立正确的健康信念模式，形成良好的健康行为是最为重要的内容[2-5]。为了探索高效的农村孕妇护理模式，提高本地区的孕妇健康管理水平，本课题组于2011年起对中山市农村孕妇开展了社区综合护理的研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年6月-2013年6月来本院产前检查的中山市农村户籍孕妇为研究对象，将其中自愿参加的600名孕妇作为试验组，开展社区综合护理管理；另外选取同时在本院产前检查不愿意参加试验的600名孕妇作为对照组，开展常规管理。试验组年龄19～38岁；文化水平：小学以下文化水平占4.6%，初中文化水平占40.5%，中专或大专高中占34.8%，大专以上20.1%；职业构成：家庭主妇占19.6%，务农占32.5%，工厂打工者占20.3%，个体户占17.5%，其他占10.1%。对照组年龄19～37岁；文化水平：小学以下文化水平占4.5%，初中文化水平占40.6%，中专或大专高中的占34.5%，大专以上20.4%；职业构成：家庭主妇占20.5%，务农占31.6%，工厂打工者占19.7%，个体户占18.0%，其他占10.2%。两组孕妇在年龄、孕周、流产次数、体重、文化程度和职业构成等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 问卷调查 对入组的所有孕妇第1次来进行围生期保健时建立个人健康档案，并进行问卷调查，内容包括《围生期保健知信行问卷》：一般人口学资料，家庭一般资料，孕产保健的相关知识、态度和行为。经过调查后，对孕产妇进行初步的评价；在孕产妇35周后再一次进行孕产保健的相关知识、态度、行为的调查。 　　1.2.2 具体方法 对照组开展常规管理；试验组采取社区综合干预措施，具体如下。 　　1.2.2.1 定期开展专题讲座 孕妇除进行常规围生期保健检查外， 还预约她们到孕妇学校安排专题讲座，并利用多媒体、采用参与、互动和角色扮演的形式进行健康教育。以卫生部儿童早期综合发展项目《孕期培训教材》为参考用书，培训内容包括孕期保健、孕期营养、孕产期心理卫生、孕期口腔保健、胎教、分娩知识、产褥期保健和新生儿护理的相关知识。 　　1.2.2.2 一对一个体针对性补充健康教育 对一些经过调查评价后，在认知和行为上有问题的孕产妇针对她们的不足进行个体化的教育，如营养干预、运动干预、心理干预和个体督导。 　　1.2.2.3 家庭自我护理 经过健康教育，教会孕妇家庭自我护理的方法，并要求她们在家里进行监测，包括饮食、运动、体重、胎动和个人相关指标，如有孕高征的妇女自我监测血压等。 　　1.2.2.4 严格定期随访 要求孕妇一定要如期来进行定期产前检查，护士对于一些忘记来或者不方便来的孕妇进行电话咨询，必要时进行家访。 　　1.2.2.5 孕妇心理疏导护理 由有心理辅导经验的妇产科医师负责有心理问题的孕妇进行一对一心理疏导护理；设立心理咨询热线，随时为有心理问题的孕妇提供心理辅导；定期举行家庭会谈，包括其丈夫、公婆、父母进行心理宣教和观看育儿知识录像，以增加家庭支持，减轻心理压力。 　　1.2.2.6 优生优育及高危妊娠咨询门诊及产后回访 根据孕妇的情况，设立优生优育及高危妊娠咨询门诊，开展咨询和相关的医疗保健服务。 　　1.3 观察指标