电子结肠镜在炎症性肠病诊断治疗和随访中应用.docVIP

电子结肠镜在炎症性肠病诊断治疗和随访中应用 　　摘要：目的：研究分析电子结肠镜在炎症性肠病诊断、治疗以及随访中的应用效果。 方法：选取我院2011年4月至2014年5月住院和门诊共计120例炎症性肠病患者的临床资料作为研究对象，对电子肠镜的临床应用效果进行分析和评价。 结果：电子肠镜诊断结果的符合率为86.67%。 结论 电子肠镜在炎症性肠病的诊断中具有很好的参考价值，准确性优良，而且在电子肠镜的辅助下可以更好的进行治疗，具有临床推广价值。 　　关键词：电子肠镜；炎症性肠病；临床效果分析 　　【中图分类号】R322.4+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0371-01 　　炎症性肠病（inflammatory bowel disease， IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症疾病，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC），克罗恩病（Crohn’s disease， CD）以及不确定型结肠炎（inditerminate colitis， IC），其中不确定型结肠炎也可称之为中间型结肠炎（intermediate colitis， IC）。UC患者的病变多发生于肠道的黏膜层或粘膜下层，肌层病变较为少见，位置多发于远端结肠和直肠，然后向近端结肠逐渐发展[1]。CD穿透性较强，可以穿透肠道黏膜层，甚至发展为肉芽肿性炎症，可累计患者全部消化道，回肠末端以及近端结肠是多发部位。IC指介于UC与CD之间的炎症性肠炎，或是不能确定的炎症性肠病[2]。IBD的发病机制尚不明确，没有较为直接的确诊指标，所以主要依靠其他的辅助性检测方法进行确诊。电子结肠镜在炎症性肠病的诊断过程中可以起到间接诊断的作用，结合相应的病理组织学以及影像学检查，可以进行更为准确的诊断，并且，IBD在电子结肠镜下仍有一定特点，在排除了特异性感染性肠病、缺血性肠病、放射性肠病及大肠癌等疾病后，结合病理学诊断，在IBD的诊断中仍具有临床价值。本文通过对我院2011年4月至2014年5月间收治的120例炎症性肠病患者的临床资料进行回顾性分析，考察电子肠镜在炎症性肠病诊断、治疗以及随访中的应用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年4月至2014年5月间炎症性肠病住院和门诊患者共计120例，其中UC100例、CD20例；年就诊人数：2011年4月-2012年4月25例；2012年5月-2013年5月40例；2013年6月-2014年5月55例。性别：患者中男性85例，女性35例。平均发病年龄25～57岁，UC发病高峰年龄为30～49岁，CD发病高峰年龄为20～39岁。民族分布：UC汉族65例；布依族25例；苗族10例。CD汉族11例；布依族7例；苗族2例。所有患者的临床表现均以腹泻、腹痛和便血为主，其中有11例患者在临床查体时发现腹部有包块。 　　1.2 诊断方法 　　所有患者在入院后均进行电子肠镜检查并取活组织进行病理检查。 　　1.3 IBD镜下分级标准 　　其中，UC采用Baron内镜下UC活动度分级标准对患者的病变进行分级，具体如下：0级，结肠粘膜完整正常；I级，结肠粘膜部分血管充血、模糊，出现水肿；II级结肠粘膜存在接触性出血；III级，结肠粘膜存在自发性出血；IV级，已经出现溃疡；V级，出现中重度不同程度不典型的增生或是癌变。 　　CD在Crohn对CD的病理演变过程对病变进行分期描述的基础上，对CD在内镜下表现进行分级描述：0级：粘膜正常；Ⅰ级：炎症改变；Ⅱ级：溃疡形成；Ⅲ级：粘膜明显增厚，肠腔狭窄；Ⅳ级：瘢痕期；Ⅴ级：发生中重度不典型增生或癌变。 　　1.4 治疗 　　对所有镜下诊断或疑似为IBD的患者均劝说其接受住院正规治疗，临床上采用水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂正规、足量疗法，疗程结束后均行电子结肠镜复查。 　　1.5 疗效判断 　　显效：肠镜下观察粘膜病变基本恢复正常，患者的临床症状明显消失；有效：粘膜依然存在轻度病变如炎症或是息肉，患者的临床症状基本消失；无效：粘膜没有明显的改善，患者的临床症状没有明显好转甚至加重。 　　1.6 随访 　　所有患者在接受治疗后2～6个月内进行随访，随访形式采用电话、微信等方式对患者的预后情况进行调查。 　　2 结果 　　在所有患者当中，共有104位患者的电子肠镜检测结果与活检结果相符，符合率为86.67%；通过结肠镜及活检未能明确诊断者，考虑感染性肠炎及肠结核不能排除，先行诊断性抗感染及抗结核治疗后，观察患者症状缓解程度，症状未能缓解者，归为IBD。 　　UC患者的病变部位集中于肛端直肠，并逆行向上发展，有一些患者的病变部位累及回肠末端，其大肠粘膜内镜的主要表现为弥漫性、细颗粒状的充血，血管