神经节苷脂辅助治疗高胆红素血症疗效及对血清NSE水平影响.docVIP

神经节苷脂辅助治疗高胆红素血症疗效及对血清NSE水平影响 　　摘要：目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效，及对血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法 选取新生儿科进行治疗的60例高胆红素血症的足月新生儿将其设为观察组，随机分成常规治疗组30例和综合治疗组30例，治疗前以足月新生儿20例作为健康空白对照，两组黄疸患儿在常规治疗方法上相同，综合治疗组在常规支持对症治疗的基础上静脉应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg，1次/d，疗程7 d。治疗前和治疗后化学发光免疫法检测治疗组患儿血清NSE，并检测20例正常对照作为治疗前健康空白对照。结果 治疗前综合治疗组血清NSE（86.24±4.59）ng/ml、与常规治疗组血清NSE（90.92±4.03）ng/ml差异无统计学意义，两组黄疸患儿NSE均高于健康空白对照血清NSE（10.34±1.96）。经治疗后综合治疗组血清NSE（16.57±2.85）ng/ml低于常规治疗组血清NSE（30.75±2.00）ng/ml。结论 NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义，可作为临床早期新生儿胆红素脑损伤检测指标之一，静脉注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在新生儿高胆红素血症有神经保护作用。 　　关键词：神经节苷脂；新生儿高胆红素血症；神经元特异性烯醇化酶 　　新生儿高胆红素血症是新生儿期尤其是新生儿早期最常见的症状之一。黄疸程度若超过正常生理水平时称为高胆红素血症。由于家长及部分医务人员对新生儿黄疸的危害性认识不足，近年来，胆红素脑病的发生有回升的趋势[1]。胆红素脑病危害性大，幸存者约有75%～90%患有严重神经系统后遗症。提高胆红素脑病及其危害性的认识，密切监测高危新生儿，早期发现及时干预治疗，防止重度胆红素血症发生，才能降低核黄疸的发生，提高人口素质。本研究通过对20例健康新生儿和60例本院新生儿室收治的高胆红素血症患儿进行NSE及血清胆红素浓度的测定，利用NSE及血清胆红素水平监测高胆红素血症的病情，观察了神经节苷脂对高胆红素血症患者血清NSE影响，并进行疗效观察，评估预后和治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象（所有患儿入院后均由其法定监护人签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准。）选取2014年6 月～2015 年12 月在四川省中江县新生儿科进行治疗的60例高胆红素血症的足月新生儿（血清总胆红素307.8 μmol/L，均以非结合胆红素升高为主，相关检查及治疗家长知情并同意），将其设为观察组。将该60例病例随机分成常规治疗组（按照新生儿黄疸干预推荐方案，给予对症治疗，蓝光治疗等常规治疗）30例和综合治疗组（常规治疗方案上加用神经节苷脂治疗）30例。男34例，女26例；出生体重2530～4150 g；阴道分娩42例，剖宫产分娩28例；均除外败血症、窒息、颅内出血、颅内感染、低血糖及代谢异常、无先天性神经系统发育异常等病史者。同时选取20例无明显黄疸足月新生儿（血清总胆红素0.05），其中综合治疗组组检测血清总胆红素，间接胆红素（364.21±41.58）、（358.64± 36.92）μmol/L；常规治疗组血清总胆红素，间接胆红素（362.93±35.47）、（355.64±37.02）μmol/L。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 两组治疗组在常规治疗方法上相同，如维持生命体征平稳，蓝光照射治疗，口服益生菌，静脉用人血白蛋白等对症治疗。综合治疗组在常规支持治疗的基础上静脉应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg加入10%葡萄糖水中静滴，1次/d，疗程7 d。 　　1.2.2标本采集 治疗组在入院时及治疗7 d经股静脉穿刺采血3 ml，健康对照组新生儿在日龄3～7 d不等抽取股静脉血3 ml，1 h内离心血液样本取血清，按试剂盒及机器流程进行操作。 　　1.2.3血清NSE测定 NSE检测是电化学发光法，采用德国 Roche Diagnostics GmbH有限公司试剂盒，检测仪器：德国Roche公司量速化学发光检测仪，型号：cobase 411。具体操作按照仪器及试剂说明书进行。 　　1.3统计学方法 应用SPSS 19.0进行统计学分析，数据以（x±s）表示，采用t检验（单因素方差分析），所有假设检验的假设水准定为α=0.05，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组黄疸患儿治疗前血清TBIL，IBIL及NSE与对照组比较，见表1，两组黄疸治疗后血清TBIL、IBIL及NSE比较，见表2。 　　由表1可见黄疸治疗组治疗前综合治疗组和常规治疗组的TBIL，IBIL及NSE均比空白对照组高，差异有统计学意义。而在治疗前综合治疗组和常规