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社区老年人轻度帕金森病样体征调查研究 　　【摘要】 目的 调查社区老年人轻度帕金森病样体征的患病率， 研究伴有轻度帕金森病样体征（MPS）与轻度认知功能损害（MCI）之间的关系。方法 以492例≥60岁老年人为研究对象， 使用帕金森病统一评分量表（the unified Parkinson’s disease rating scale， UPDRS）第3部分缩写版本评定MPS。将研究对象分为MPS组和无MPS组， 比较MCI患病情况， 分析MPS与MCI之间联系。结果 MPS组较无MPS组的年龄大， 糖尿病比例、遗忘型MCI （MCI-amnestic， A-MCI）发病率高， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 MPS与MCI的发生关系密切， 不同类型MPS对MCI影响不同。 　　【关键词】 轻度帕金森病样体征；轻度认知功能损害；社区老年人 　　轻度帕金森病样体征（mild parkinsonian signs， MPS）是一种健康老年人常见的锥体外系症状， 随年龄增长而升高[1， 2]， 常被认为是帕金森氏病的极早期阶段， 不被重视。目前认为它和老年人的认知障碍及死亡率密切相关[3-6]。本研究调查了社区老年人MPS及认知障碍的发生情况， 研究两者之间的相关情况。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 研究对象从宿迁市宿城区幸福街道办≥60岁老年人中选取， 标准为身体一般状况良好， 无明显神经系统疾病的老年人。排除标准：明确的脑血管疾病史、痴呆、锥体外系疾病史、长期服用易引起锥体外系症状的药物史、存在引起运动功能障碍的疾病者。同时记录可能影响MPS发生的因素， 其中包括年龄、糖尿病、高血压、冠心病、教育年限。492例入选， 按有无MPS分成有MPS组（173例）和无MPS组（319例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 可进行比较。 　　1. 2 方法 神经心理学检查及MCI诊断：神经心理学检查：词语学习测验、图片回忆、积木测验、画钟测验 [7]。MCI的诊断按Petersen标准进行：①主观记忆障碍；②客观记忆障碍超出其年龄及教育程度（低于年龄及教育程度匹配组1.5SD）；③一般认知功能及日常活动能力正常；④无痴呆。 　　1. 3 MPS评定标准 参照UPDRS第3部分缩写版本及Schupf 等[7]使用的标准， 共评定10个项目， 分别是语言、面部表情、静止性震颤、肌强直（颈部、右上肢、左上肢、右上肢、左下肢分别评定）、姿势、躯体（轴性）运动迟缓。每个项目从0～4分， 0为无， 4分为最重。所有检查均由受过训练的神经科医生完成。肌强直的存在为：①2个或多个部位（颈部、右上肢、左上肢、右上肢、左下肢）的评分=1分；②一个部位的评分≥2分。轴性体征的存在为：①4个项目（语言、面部表情、姿势、轴性运动迟缓）中的2项评分=1；②4个项目中的1个项目评分≥2分。静止性震颤存在为：1个部位（颈部、右上肢、左上肢、右上肢、左下肢分别评定）的静止性震颤≥1分。将以下3种情况确定为MPS的存在：①2个或多个项目的评分=1分；②一个项目评分≥2分或3分；③静止性震颤≥1分。所有患者的MPS评定在6个月内完成。 　　1. 4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 采用t检验；计数资料以率（%）形式表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床资料的比较 MPS组平均年龄（74.21±4.62）岁， 受教育年限（7.41±1.52）年；无MPS组平均年龄（67.26±3.98）岁， 受教育年限（7.35±1.36）年。MPS组中MCI患者42例， 无MPS组中MCI患者41例。MPS组年龄大（P0.05）， 见表1。 　　2. 2 两组老年人MCI患病情况比较 MPS组MCI患者42例， 无MPS组MCI患者41例， 两组之间比较差异具有统计学意义（P0.05）， 见表1。 　　2. 3 伴有或无不同类型MPS组MCI比例的比较 将MPS分为轴性体征、强直及震颤三类， 伴有不同类型MPS组患MCI的比例各不相同。伴有强直者较无此体征者患MCI的比例明显增多， 差异有统计学意义（P0.05）。强直对MCI发病有影响， 见表2。 　　3 讨论 　　MPS是老年人临床体检中经常发现的体征， 而这些老人并没有神经系统疾病。MPS临床表现最常见的是影响患者的步态及平衡， 进而引起强直及运动迟缓。极少部分人甚至出现静止性震颤。它的发生机制目前还不清楚。目前认为MPS的发生是神经系统的早期变性老化在基底神经节的表现， 影响老年人的认知及死亡率[4-6]。MCI则是正常老化和痴呆的中间状态[8