笑气吸入镇痛在早期结肠癌筛查中应用研究.docVIP

笑气吸入镇痛在早期结肠癌筛查中应用研究 　　【摘要】 目的：对笑气吸入镇痛在大肠癌早期筛查的应用价值进行评价。方法：将2013年7月-2015年6月笔者所在科室自愿进行结肠癌早期筛查的194例受检者分为观察组和对照组，每组97例，均由同一个医生操作。观察组在笑气清醒镇痛下行结肠镜检查，对照组采用常规的结肠镜检查。统计两组患者结肠镜在检查前、过乙状结肠、过脾曲、过肝曲、到回盲部及检查结束时心率、血压及血氧饱和度情况，对两组受检者疼痛情况评分，比较疼痛的发生率、检查成功率、检查后的主观感觉及进镜至完成全结肠检查的时间。结果：观察组检查成功率为100%，对照组检查成功率为90.72%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组轻度、中度、重度疼痛发生率均低于对照组（P0.05）。观察组检查后的主观感觉和进镜至完成全结肠检查的时间，与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：笑气清醒镇痛肠镜检查舒适安全、方便，镇痛效果好，能够有效提高受检者接受大肠癌早期筛查的依从性。 　　【关键词】 笑气； 吸入镇痛； 大肠癌筛查 　　中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0045-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.020 　　大肠癌是近二、三十年来发病数和死亡数上升最快的肿瘤之一。据相关资料统计，目前到医院就诊的大肠癌患者，90%左右属中、晚期患者；而大约85%的早期大肠癌患者能通过结肠镜筛查发现，早发现不但医疗费用低，而且可以得到根治。 所以早发现、早诊断是控制大肠癌的关键，进行结肠镜精准筛查被公认为最有效的方法，大肠癌筛查项目已被列为“十一五”国家科技支撑计划。但由于结肠镜操作过程出现的疼痛， 客观上影响了人们接受结肠镜检查的依从性。2013年7月-2015年6月笔者所在科室采用笑气吸入进行结肠镜检查97例，并与同期采用常规结肠镜检查的97例受检者比较，取得满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年7月-2015年6月笔者所在科室自愿进行结肠癌早期筛查的194例患者，年龄均在40岁以上，征求患者本人意见后，将其分为对照组和观察组，每组97例。观察组男46例，女51例，年龄40～70岁，平均（52±12）岁。对照组男51例，女46例，年龄40～71岁，平均年龄（51±14）岁。两组患者均无笑气吸入和大肠镜检查禁忌证，均能排除严重基础性疾病，观察组均签署笑气吸入知情同意书。两组患者的年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 设备 　　深圳安保AII5000C型低浓度笑氧混合气体吸入镇痛装置。内镜主机为富士能XL-4400，肠镜为富士能EC-590WM，心电监护仪为通用电气医疗系统有限公司制造的Dash2500。 　　1.3 检查方法 　　对照组采用常规结肠镜方法。观察组采用笑气吸入清醒镇痛结肠镜检查，受检者采用左侧卧位，自己用右手将面罩紧贴于口鼻之上，嘱其深呼吸纯氧2 min，然后加入笑气，起始浓度为35%左右，结肠镜过乙状结肠时如果受检者有不适感，把笑气浓度提高到45%，过肝曲和脾曲时，必要时浓度可以调到55%，笑气浓度始终控制在60%以内。操作过程中观察受检者反应，并根据镇痛效果随时调整笑气的含量。检查至回盲部或不能继续进行检查时停止笑气吸入，给予持续氧气吸入3～5 min后去除面罩。 　　1.4 疗效评定标准 　　专人负责统计两组受检者结肠镜在检查前、过乙状结肠、过脾曲、过肝曲、到回盲部及检查结束时血压、心率及动脉血氧饱和度情况；采用数字疼痛分级法（NRS）评定两组患者检查中的疼痛程度，并据此评价两组患者镇痛效果，0分表示无痛，1～3分、4～7分、8～10分别表示轻度、中度、重度疼痛[2]。对两组患者疼痛情况评分，比较两组患者轻度、中度、重度疼痛的发生率及两组患者检查成功率；检查结束后询问受检者主观感觉和统计完成全结肠检查的时间。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组全部成功完成全结肠检查，成功率为100%；对照组9例受检者由于疼痛不能配合完成检查，成功率为90.72%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组轻度、中度、重度疼痛发生率均低于对照组（P0.05）。观察组受检者在检查后的主观感觉及进镜至完成全结肠检查的时间与对照组比较差异有统计学意义（P0.01），详见表1、表2、表3。 　　表2 两组受检者疼痛程度比较 例