细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者心理应激效果分析.docVIP

细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者心理应激效果分析 　　【摘 要】目的：探讨细致化护理在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者心理应激的应用效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的慢阻肺急性发作患者102例，按照患者住院号大小顺序随机分为对照组和研究组，对照组51例患者给予临床常规护理，研究组51例患者在对照组基础上给予细致化护理，分别于护理后评价并比较两组患者心理应激状态，于护理结束后比较两组护理实施效果。结果：两组患者一般资料比较无显著差异（p0.05）；研究组护理后POMS各项评分明显优于对照组，差异比较（p均0.05）；对照组和研究组护理效果优良率分别为66.67%和94.12%，差异比较（p0.05）。结论：细致化护理在慢阻肺急性发作患者中应用效果显著，能够有效改善患者心理应激状态，护理效果满意，值得临床应用推广。 　　【关键词】慢阻肺；急性发作；心理应激；细致化护理；效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01 　　慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases， COPD）简称慢阻肺，以进行性加重的不完全可逆性气流受限为主要特征并伴有肺部异常炎症反应的慢性呼吸系统疾病[1]。该病不仅对气道、肺泡和肺血管造成严重的损伤，而且对骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官同样造成严重的危害，是一个多基因的全身性疾病[2]。 　　慢阻肺急性发作时患者出现严重的呼吸急促、呼吸困难、多汗伴或不伴不同程度的发热，患者极易产生濒死感，加之长期反复病痛折磨，COPD患者多存在不同程度的心理应激反应，多表现为抑郁、焦虑、情绪低落、灰心丧气等负面情绪。并且COPD急性发作后患者肺功能会进一步下降，严重影响患者健康；增加死亡风险[3]。 　　在临床积极治疗的同时给予患者更加优质、细致化的护理，对提高和改善COPD急性发作患者的临床治疗疗效与心理应激状态具有积极的作用。为进一步证实细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者心理应激的效果，笔者针对102例COPD急性发作患者进行临床对照研究，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年1月至2017年1月我院收治的慢阻肺急性发作患者102例，所有患者均经两名或以上医师诊断确诊，患者年龄55～75岁，符合本研究纳入标准后，按照患者住院号大小顺序随机分为对照组和研究组，根据患者不同分组给予患者相应的护理措施。 　　1.2 诊断标准[4]： 　　①患者呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰等临床症状；②一般检查可见患者胸廓形态异常，双肺呼吸音可减低，呼气延长，平静呼吸时可闻及干性??音，双肺底或其他肺野可闻及湿??音；③患者有长期暴露于危险因素如吸烟、油烟、烟尘、粉尘及化学物质等病史；④肺功能检查确定吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%；⑤排除其他呼吸系统疾病。 　　1.3 纳入标准： 　　①所有患者符合COPD急性发作临床诊断；②所有患者及其家属了解研究相关细节，知情并自愿同意参与本研究，并自觉签署知情同意书；③所有患者年龄大于40岁；④所有患者精神状态正常，研究顺从性良好或尚可。 　　排除标准： 　　①不符合纳入标准及相关诊断标准者；②合并严重并发症者；③合并脏器严重功能不全者；④重大外伤及手术史者；⑤严重循环系统疾病者。 　　1.4 方法 　　对照组患者给予常规护理措施，常规护理采用责任护士负责制度，每位护士分别管理3～4名患者，按照常规护理要求分别对患者进行疾病健康教育、饮食管理、用药指导、基础护理、心理常规干预、出院指导等。研究组在对照组基础上给予患者细致化护理，采用一对一责任护士负责制度，根据患者实际病情和基本情况，对患者进行综合评估，并根据评估结果?C合分析患者诊疗及护理中的相关内容及影响因素，扩大护理范围，优化护理细节，使患者的护理更加全面、更加条理与细致。具体内容包括： 　　①健康教育与细致化评估：患者入院后对患者进行细致化的健康教育，对COPD的发生、发展、治疗、护理及预后采用宣传手册等方式进行宣教，对患者发病时的症状进行科学、合理的解释，对COPD的相关并发症进行系统讲解，对患者及其家属存在的疑问进行科学、详细的解释，以消除患者心中顾虑；随后对患者进行细致化的评估，评估内容包括患者基本信息、疾病史、外伤及手术史、过敏史、日常饮食、运动与作息习惯、吸烟饮酒史等情况，详细了解患者相关信息及相关影响因素，以便于患者护理方案的制定。 　　②病情细致监护：于患者入院后对患者病情变化进行密切观察，定时探视患者，密切观察患者咳嗽、咳痰情况，观察并记录患者咳痰性状；对患者意识状态、基本生命体征、口唇颜色等进行定时评测，要求每一