腹腔镜下采用卵巢良性肿瘤剥除对生殖内分泌功能影响研究.docVIP

腹腔镜下采用卵巢良性肿瘤剥除对生殖内分泌功能影响研究 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除对生殖内分泌功能的影响。 方法 选取2011年9月～2013年3月来我院就诊的卵巢良性肿瘤患者127例，根据治疗方法分为观察组（79例）及对照组（48例）。对照组采用常规经腹手术，观察组采用腹腔镜进行手术。观察两组患者治疗前后LH、E2、FSH各指标及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等指标。 结果 观察组患者治疗前后比较，LH、E2、FSH各指标差异均显著（t=35.136，9.354，12.312，P0.05）。对照组患者治疗前后比较，LH、E2、FSH各指标差异均显著（t=28.651，16.357，4.137，P0.05）。观察组治疗后LH、E2、FSH各指标与对照组比较，差异有统计学意义（t=29.316，13.168，9.662，P0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间均优于对照组（t分别为7.356，21.245，6.346，9.116，P0.05）。观察组的AMH指数，基础窦卵泡数（AFC）及bFSH等指标皆显著高于对照组，差异显著（t分别为6.337，7.365，5.134，P0.05）。 结论 卵巢良性肿瘤剥除具有较好的安全性及可靠性，可以较好的保留患者的生殖内分泌功能。 　　[关键词] 腹腔镜；卵巢良性肿瘤剥除术；生殖内分泌功能；影响 　　[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-203-04 　　卵巢具有维持女性性征，繁殖后代作用。良性卵巢囊肿作为妇科一种常见病，目前主要治疗的方式为手术剥除[1]。近年来，随着微创观念的深入，腹腔镜卵巢囊肿剥除术已经成为卵巢良性囊肿的首选手术方式。绝大多数卵巢囊肿患者为年轻女性，有保护卵巢功能的需要，因此，腹腔镜手术中对卵巢功能的影响一直是妇产科医生，尤其是生殖内分泌科医生关注和担忧的焦点[2-3]。本研究探讨了腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除对生殖内分泌功能的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年9月～2013年3月来我院就诊的卵巢良性肿瘤患者127例，年龄20～59岁，平 　　均（41.4±7.9）岁，病程2～7年，平均（4.13±1.23）年。术前诊断根据病史、妇检、彩超检查，对于血流丰富的混合包块行CA125、CA199、AFP检查排除卵巢恶性肿瘤。所有患者根据治疗方法分为观察组（79例）及对照组（48例）。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规经腹手术。观察组采用腹腔镜进行手术，采用气管插管静脉复合麻醉，取头低足高膀胱截石位。置镜通过脐孔穿刺建立气腹，置入三个直径0.5cm套管针于下腹，探查子宫及附件的大小、形态与活动性。 　　卵巢囊肿剥除术、畸胎瘤剥除术、巧克力囊肿剥除术方法：充分地游离卵巢囊肿，沿着卵巢纵轴方向进行单极电凝，于卵巢的表面切开包膜，然后钝性分离囊肿与卵巢的间隙。一旦发生囊肿的突然破裂，立即把囊液吸净，钳夹住破口，继续剥离。电凝止血，或连续逐层的缝合切口。 　　1.3 观察指标 　　（1）生殖激素测定：患者于月经周期第3～5天或B超检测早卵泡期时取空腹静脉血，用免疫化学发光法测定黄体生成素（LH）、血清雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）水平，AMH指数基础窦卵泡数（AFC）等指标。观察术前及术后6个月指标变化。 　　（2）观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等。 　　（3）AFC 月经周期第 3天阴式超声测量双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数。 　　1.4 检测方法 　　AMH水平用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）方法测定，使用美国DSL公司的AMH试剂盒。最低检测限度是0.006ng/mL，室内质控变异系数5%。血清FSH、LH、E2水平测定采用化学发光法（chemiluminescent microparticle immunoassay，CMI）方法测定，使用德国罗氏公司的ELECSYS试剂盒。严格按照试剂盒说明操作，室内、室间质控达标。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，用（）表示，计数资料用x2检验，检验水准α=0.05，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后生殖内分泌变化比较 　　观察组患者治疗前后比较，LH、E2、FSH各指标差异均显著（t=35.136，9.354，12.312，P