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腹腔镜巧克力囊肿剔除术止血方法对卵巢功能影响 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜下巧克力囊肿剔除术止血方法对卵巢功能的影响。方法：选取笔者所在医院行腹腔镜下巧克力囊肿剔除术的60例患者进行研究。将所有患者按照随机数字表法分为电凝止血组和缝合止血组，每组各30例。对两组患者术前月经期第2～3天、术后第一次月经期及术后6个月第一次月经期第2～3天的性激素水平及阴道超声检查结果进行对比分析。结果：两组患者术后6个月时的性激素水平及阴道超声检查结果与术前比较差异均有统计学意义（P0.05）；电凝止血组术后6个月时的性激素水平及阴道超声检查结果与缝合止血组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜下巧克力囊肿剔除术中采用缝合止血法进行创面止血，可以降低对卵巢储备功能的影响。 　　【关键词】 腹腔镜； 卵巢巧克力囊肿剔除术； 止血方法 　　中图分类号 R713.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0141-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.29.071 　　巧克力囊肿（Chocolate cyst）也称卵巢子宫内膜异位症，是妇科疾病的一种，随着人们生活水平的不断提高，人们的自我保护意识明显上升，此种疾病在年轻患者中有增多的趋势，严重威胁着广大妇女的身心健康[1-2]。但对于手术过程中选择的创面止血方法不同对卵巢功能造成的影响是目前医学工作者积极探讨的问题。本文对行腹腔镜下巧克力囊肿剔除术时采用不同止血方法对卵巢功能的影响进行探讨，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年9月-2014年10月笔者所在医院行腹腔镜下巧克力囊肿剔除术的60例患者进行研究。将所有患者按照随机数字表法分为电凝止血和缝合止血，每组各30例。观察组年龄30～53岁，平均（38.2±1.6）岁，身高148～165 cm，平均（158.1±2.1）cm，体重41～70 kg，平均（53.82±4.56）kg，对照组年龄30～52岁，平均（37.9±2.0）岁， 　　身高150～164 cm，平均（157.2±2.2）cm，体重43～72 kg，平均（54.28±4.34）kg，两组患者的年龄、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者行全麻，取平卧位，合适地选择切口进行穿刺建立人工气腹，剔除囊肿。双级电凝止血组采用PK刀对术中创伤面及出血点进行电凝。缝合止血组依据创面及出血情况，采用2-0可吸收合成线，自创面最低处起，对创面进行间断或连续缝合。 　　1.3 观察指标 　　所有患者于术前月经期、术后首次月经期及术后6个月首次月经期（均于月经期第2～3天），空腹抽取静脉血，采用MAGLUMI 2000Plus全自动化学发光免疫分析仪对血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和黄体生成素（LH）进行检测。对患者行经阴道超声波检查，对患者双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值（PSV）、卵巢、每侧卵巢内的FO（月经周期的早卵泡期直径10 mm的卵泡）进行测量，并采用椭圆形体积公式对患者的卵巢体积进行计算。 　　1.4 统计学处理 　　运用SPSS 14.0软件包对本次所有试验数据进行统计学分析，LH及卵巢体积等计量数据采用均数±标准差（x±s）来表示，比较采用t检验，卵巢储备功能下降情况的以率（%）表示，比较采用字2检验，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术前与术后不同时期性激素及阴道超声检查结果比较 　　两组患者术后6个月时的性激素水平及阴道超声检查结果与术前比较差异均有统计学意义（P0.05）；电凝止血组术后6个月时的性激素水平及阴道超声检查结果与缝合止血组比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者术后卵巢储备功能下降情况比较 　　所有患者术后，在观察期内无一例患者复发卵巢巧克力囊肿，无一例患者卵巢功能衰竭。两组患者术后共有7例（11.67%）患者发生卵巢储备功能下降，其中电凝组6例（20.00%）、缝合组1例（3.33%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　卵巢巧克力囊肿是妇科的一种疾病。虽然此病刚开始只是小型的囊肿，但是由于患者忽视，未能持续进行治疗，则会导致患者每次月经期前后下腹剧烈疼痛，大多数患者由于异位的子宫内膜组织，在女性卵巢激素的影响下，发生周期性出血及剥脱等月经样变化，故又称之为“卵巢子宫内膜异位症[3～4]”。其常见的症状表现为痛经、不孕及性交痛等，容易对患者的卵巢正常功能造成影响，所以患者需要及早进行对症的治疗才可以。 　　目前，治疗卵巢巧克力囊肿的手术方法主要是腹腔镜下卵巢