腹腔镜应用于阑尾炎手术疗效分析.docVIP

腹腔镜应用于阑尾炎手术疗效分析 　　【摘要】：目的 探讨并分析腹腔镜应用于阑尾炎手术的临床效果。方法 选择我院在2013年3月至2014年3月收治的120例需进行阑尾炎手术的患者，分为观察组60例和对照组60例。观察组采用腹腔镜进行阑尾炎手术，对照组采用传统开腹阑尾炎手术方法完成手术，比较两组患者手中、术后恢复及并发症等情况。结果 与对照组相比，观察组术中出血量较少、手术时间较短、患者胃肠道恢复较快、下床活动较早、住院时间较少，并发症发生率较低，各项指标差异显著（P结论 阑尾炎手术中应用腹腔镜，可有效降低手术对组织损伤、减小手术创伤，腹腔镜手术后患者恢复快、并发症较少，腹腔镜手术的优势明显，可在临床中推广。 　　【关键词】：腹腔镜 阑尾炎 手术 　　作为普外临床常见的一种急腹症，急性阑尾炎的患者往往需要进行开腹手术治疗阑尾炎。传统手术方法具有创伤大，并发症发生率高等特点，而腹腔镜技术应用于阑尾炎手术中，可弥补开腹手术的劣势，故逐渐在阑尾炎手术领域推广开来。本次研究中对比了腹腔镜阑尾炎手术和开腹阑尾炎手术在术中、术后及并发症情况，论述了腹腔镜阑尾炎手术的各种优势。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取的120例阑尾炎受术患者，随机分为观察组和对照组。对照组：男性38例，女性22例，年龄 （33.5±13.2）岁;观察组：男性34例，女性26例，年龄 （33.4±12.9）岁;全部患者均为化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎或坏疽穿孔型阑尾炎。两组患者一般资料的比较无显著差异（P0.05），认为具有统计学意义和可比性。 　　1.2方法 　　观察组和对照组均采用硬膜外麻醉方式完成麻醉。 　　观察组手术方法：采用三孔法， 利用超声刀或电刀切断阑尾系膜和阑尾， 切下的组织经操作孔取出，并送检。放置穿刺套管于自戳孔，发挥敷贴伤口、止血作用， 切口仅需止血贴粘贴，手术时间为（19.5±7.5） min。 　　对照组手术方法：采用麦氏切口开腹， 拉开腹膜前肌肉，利用电刀切断阑尾系膜， 用丝线结扎阑尾根部， 切除阑尾，并取出送检。阑尾残端用丝线作荷包缝合包埋，切口分层缝合，皮肤缝线在7 d 后拆除[1]。手术时间为（36.5±8.5） min。 　　1.3 统计学方法 　　使用 SPSS 17.0 统计学软件分析本次研究所有数据，并用（±s）表示计量数据，采用t 检验数据，P0.05 为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组患者术中情况比较（±s，t） 　　分组 　　n 　　术中出血量（ml） 　　创口缝线针数 　　手术时间（min） 　　观察组 　　60 　　29.5±13.2 　　0 　　19.5±7.5 　　对照组 　　60 　　65.4±11.6 　　4.5±1.8 　　36.5±8.5 　　t 　　29.232 　　8.962 　　10.154 　　P 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　表2 两组患者术后情况比较（±s，t） 　　分组 　　n 　　胃肠道恢复时间（h） 　　下床活动时间（h） 　　拆线时间（d） 　　住院时间（d） 　　观察组 　　60 　　24.5±7.5 　　26.8±13.9 　　0 　　4.6±1.2 　　对照组 　　60 　　42.7±11.2 　　47.5±18.2 　　7.6±2.3 　　6.8±1.2 　　t 　　20.145 　　13.361 　　7.536 　　8.961 　　P 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　表3 两组患者术后并发症发生率比较 　　分组 　　n 　　创口感染 　　黏连性肠梗阻 　　发生率（%） 　　观察组 　　60 　　1 　　0 　　1.67 　　对照组 　　60 　　6 　　2 　　13.33 　　P 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　 从表1、2中可以看出，两组患者相比，在术中出血量、手术时间、胃肠道恢复时间、下床活动时间、拆线时间、住院治疗时间等方面，观察组各项指标均低于对照组（P0.05），差异显著认为具有统计学意义。从表3中可以看出，与对照组相比，观察组患者发生术后并发症概率较低（P0.05），差异显著认为有统计学意义。 　　3 讨论 　　在普外科临床实践中，阑尾炎较为常见，属于一种多发性的疾病。患者阑尾局部的管壁充血，并引发水肿，进而导致阑尾组织被破坏，大量炎症细胞浸润局部，最终形成阑尾炎。临床上将急性阑尾炎分为坏疽性、化脓性和单纯性三种类型[2]。 　　对患者采用传统开腹手术时，需要逐层切开皮下组织，这将