腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂疗效分析.docVIP

腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂的疗效。 方法 整群选取2011年9月―2013年9月医院择期手术治疗的子宫脱垂患者72例作为研究对象，采用数字随机对照表将患者分为观察组和对照组，各36例。观察组行腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术，对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术，记录两组手术时间、术后排气时间、住院时间，记录两组痊愈率及术后1年、2年复发率。 结果 观察组治疗有效率为100.0%显著高于对照组88.89%，术后2年复发率分别为0.0%显著低于对照组13.89%，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组术后排气时间和住院时间分别为（28.64±4.11）h、（5.29±0.97）d显著短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂疗效确切。 　　[关键词] 子宫脱垂；腹腔镜；宫颈骶主韧带复合体修复术；住院时间；复发率 　　[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（c）-0075-02 　　子宫脱垂是临床常见疾病，近年来，发病率逐渐升高。据了解，高达50%的经产妇伴随子宫脱垂，严重影响着患者生活质量[1]。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下宫颈骶主韧带复合体修复术逐渐用于临床治疗子宫脱垂中，能够保留患者的生育功能，降低复发率，被临床医患广泛接受。该研究分析了2011年9月―2013年9月该院72例择期腹腔镜下宫颈骶主韧带复合体修复术的效果及复发率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2011年9月―2013年9月该院择期手术的子宫脱垂患者72例作为研究对象，均为经产妇；采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组，各36例。观察组36例，年龄为37～70岁，平均（52.06±3.58）岁；其中10例未绝经，26例绝经，绝经时间为1～16年，平均（8.94±1.63）年；其中19例阴道前壁脱垂，5例阴道后壁脱垂，12例阴道前后壁脱垂。对照组36例，年龄为34～69岁，平均（51.59±4.21）岁，其中12例未绝经，24例绝经，绝经时间为2～15年，平均（9.08±1.72）年；其中20例阴道前壁脱垂，6例阴道后壁脱垂，10例阴道前后壁脱垂。经医院伦理协会通过，患者均知情并自愿签署知情同意书。两组年龄、绝经时间、阴道脱垂情况等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 手术方法 　　术前3 d，两组患者均给予1：5 000高锰酸钾溶液行阴道冲洗。观察组行腹腔镜下宫颈骶主韧带复合体修复术。术中行气管插管全麻，取截石位。常见建立三孔气腹，利用腹腔镜探查腹腔内情况，检查子宫附件、形态、血管情况；牵扯子宫，观察双侧骶韧带，若骶韧带受损，则“八字形”呈不同程度的消失。确定输尿管走向，于输尿管内下方打开腹膜，上至骶椎水平，下至宫颈部位，沿直肠外侧缘分离骶韧带纤维束，确定韧带损伤、断裂部位，分离周围腹膜，重现显露宫颈。若患者需保留子宫，连续缝合断裂骶韧带纤维束，并固定于筋膜环。若需切除子宫及（或）附件者，先行子宫切除术，关闭阴道残端，再将骶主韧带固定于筋膜环。排除CO2气体。对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术，术后遵医嘱给予抗生素治疗。术后留置导尿管，2～4 d拔除，术后1个月内尽量无进行重体力劳动，术后3个月禁止性生活。 　　1.3 观察指标 　　①记录两组手术时间、术后排气时间、住院时间；②记录两组临床疗效，治疗有效标准为临床症状消失，POP-Q分度为0期或1期；③对比术后1年、2年复发率。 　　1.4 统计方法 　　将相关数据输入至SPSS19.0统计学软件中进行分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P0.05提示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术及术后恢复情况 　　观察组术后排气时间和住院时间分别为（28.64±4.11）h、（5.29±0.97）d显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；见表1。 　　2.2 复发率 　　观察组治疗有效率为100.0%显著高于对照组88.89%，术后2年复发率分别为0.0%显著低于对照组13.89%，差异有统计学意义（P0.05）；见表2。 　　3 讨论 　　子宫脱垂是临床常见的妇科疾病，与分娩、肥胖、子宫切除、盆底功能退行性改变等密切相关，发病期常伴随腹部疼痛、白带异常、月经量增多等，严重影响着患者的社会生活[2]。手术临床治疗子宫脱垂的有效方式，能够纠正子宫位置，恢复其正常解剖形态，减轻不适症状。 　　传统临床常采用阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫