腹腔镜微创治疗肝胆结石有效性及安全性分析.docVIP

腹腔镜微创治疗肝胆结石有效性及安全性分析 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜微创治疗肝胆结石患者的有效性及安全性，为优化治疗方案提供科学依据。 方法 选取2012年1月～2014年1月本院收治的80例肝胆结石患者，随机分为观察组与对照组，观察组进行腹腔镜微创治疗，对照组进行开腹手术治疗，比较两组的治疗效果。 结果 观察组手术时间为（60.1±12.8） min，短于对照组的（75.3±15.3） min，差异有统计学意义（P0.05）。观察组术中出血量为（65.4±18.5） ml，少于对照组的（129.6±39.2） ml，差异有统计学意义（P0.05）。观察组排气时间为（23.6±7.8） h，少于对照组的（35.2±12.4） h，差异有统计学意义（P0.05）。观察组住院时间为（7.2±2.3） d，短于对照组的（13.5±4.5） d，差异有统计学意义（P0.05）。观察组不良反应发生率（20.0%）低于对照组（57.5%），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 腹腔镜微创治疗肝胆结石可有效缩短患者的手术时间，减少术中出血量，促进患者术后恢复，减少术后不良反应的发生，安全性高，值得推广应用。 　　[关键词] 腹腔镜；微创；开腹手术；肝胆结石 　　[中图分类号] R575.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0028-03 　　肝胆系统内任何部位的结石都可以称为肝胆结石，包括肝内胆管结石、肝总管结石、胆囊结石、胆总管结石、复合部位结石等，是一种多发的常见病，其发病趋势随年龄的增长呈进行性上升[1]。随着人们生活方式和饮食结构的改变，肝胆结石在我国的发病率逐年上升，大多患者几年甚至十几年，在结石未发作前几乎不出现任何症状，但也会导致胆汁淤积、肝胆道细菌感染等多种因素损伤肝脏[2]。目前肝胆结石的主要治疗手段是手术，但由于肝胆解剖结构比较复杂，肝、胆管手术存在手术难及术后并发症多等特点，术后结石残留率和复发率较高[3]。本文以本院80例肝胆结石患者为研究对象，分析腹腔镜微创治疗肝胆结石患者的有效性及安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2014年1月本院收治的80例肝胆结石患者作为研究对象，年龄24～62岁，平均（39.5±7.4）岁；男性44例，女性36例；按结石患病部位：28例胆囊结石，22例胆总管结石，16例胆总管结石，14例肝总管结石。所有患者经过B超、CT及磁共振等影像学检查与临床诊断，均符合《外科学》第7版关于肝胆结石的诊断标准[4]，排除合并重症疾病、精神行为障碍等，同时签署知情同意书。将患者随机分为观察组（40例）与对照组（40例），两组的性别、平均年龄、结石部位、病情等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　所有患者均进行常规术前检查，确定肝胆结石数量、大小与位置，并禁食，给予常规输液抗感染，同时留置导尿管。观察组患者进行腹腔镜微创治疗：调整好患者体位，进行常规消毒铺巾、气管插管、全身麻醉及生命体征监测，常规建立人工气腹，引入腹腔镜器械，在视野下，分离显露出胆总管，结合术前检查确定的结石数量、大小及位置，使用电凝钩切开胆总管相应手术区域，通过取石钳夹取、加压冲洗、挤压胆总管等方法，将结石取出，不同结石部位选用相应的适宜取石操作方法，最后采用生理盐水反复冲洗，留置“T”管，进而缝合胆总管，留置引流管。对照组患者全身麻醉，进行传统开腹手术，取石方法与观察组相同，采用生理盐水反复冲洗，留置“T”管，缝合胆总管，留置引流管，关腹。两组患者手术后均给予抗生素抗感染及营养支持，术后6周经“T”管造影、取出结石残留后拔出。 　　1.3 研究指标 　　精确记录并比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量），术后康复情况（排气时间、住院时间）及术后不良反应发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中情况的比较 　　观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者术后康复情况的比较 　　观察组排气时间和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组患者术后不良反应情况的比较 　　观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.85，P0.05）（表3）。 　　3 讨论 　　肝胆结石的病因尚未十分明确，普遍认为其与饮食不当有着密切的联系，当今社会生活水平提高，高固醇、高蛋白食物的摄