腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎效果对比分析.docVIP

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎效果对比分析 　　【摘要】 目的：探讨胆囊结石合并胆囊炎手术治疗中腹腔镜微创法和开腹手术的疗效及安全性。方法：将2016年3月-2017年3月笔者所在医院收治的64例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各32例，观察组给予腹腔镜微创疗法，对照组给予开腹手术，比较两组患者的疗效和并发症发生率。结果：观察组患者手术时间和术中出血量、切口长度均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的肠鸣音恢复时间、术后恢复时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者术后止痛药的使用率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者的并发症发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜微创手术应用于胆囊结石合并胆囊炎治疗的效果优于传统的开腹手术，且无严重并发症发生，具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】 腹腔镜疗法； 开腹手术； 胆囊结石合并胆囊炎； 疗效比较 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0169-02 　　胆囊结石是临床上常见的疾病之一，是指胆囊内或胆囊颈部出现结石的一类疾病，是胆道系统较为多见的病变，主要的诱发因素是饮食过饱、暴饮暴食、过度劳累、心理压力大、熬夜等[1]。胆囊结石疾病进展过程中容易合并胆囊炎或胰腺炎等疾病，严重者甚至可能诱发癌症，对患者的身心造成了极为不良的影响。目前，临床上治疗胆囊结石合并胆囊炎主要的方法为手术治疗，传统的治疗方式为开腹手术[2]。近年来，随着医疗水平的不断提高，腹腔镜技术在临床得到了广泛的开展。以往的临床报道中均指出，腹腔镜具有创伤小、疼痛轻、术后预后质量好等优势，受到了临床医生和患者的广泛好评[3]。本文旨在探讨胆囊结石合并胆囊炎手术治疗中腹腔镜微创法和开腹手术的疗效及安全性，比较两组术式的临床优势，现对2016年3月-2017年3月笔者所在医院收治的64例胆囊结石合并胆囊炎患者进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2016年3月-2017年3月笔者所在医院收治的64例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象，入选标准：均经血常规、影像?W检查、手术病理检查等手段确诊为胆囊结石合并胆囊炎；均符合腹腔镜微创手术和开腹手术指征；自愿参与本次研究，并积极配合治疗。排除标准：合并其他严重肝、脑、肾、心脏等器质性疾病者；合并原发性恶性肿瘤者；合并酒精性、病毒性肝炎，急性胰腺炎，肾盂肾炎，右下肺炎，急性右心衰竭，消化性溃疡并发穿孔等疾病者；合并胆总管结石者；合并其他呼吸系统、内分泌系统、生殖系统等严重系统性疾病者；妊娠、哺乳期妇女；患有精神疾病、难以正常沟通者；不配合治疗者。患者均签署知情同意书。按手术方法分为观察组和对照组，各32例。观察组中男20例，女12例；年龄18～74岁，平均（42.52±7.51）岁。对照组中男18例，女14例；年龄18～72岁，平均（42.31±7.09）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用开腹手术治疗，行静脉吸入复合麻醉，于右上腹作6～9 cm的切口，执行胆囊切除操作，术中严格遵循无菌原则，术毕清洗腹腔，缝合切口。观察组采用腹腔镜微创手术治疗，行静脉吸入复合麻醉，采用3孔腹腔镜，建立CO2气腹，将腹压控制在13～15 mm Hg，腹腔镜探查下腹情况，了解胆囊周围组织黏连状况，切除胆囊后，从剑突下取出后电凝胆囊床止血，术毕清洗腹腔，缝合切口[4]。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者的术中情况（手术时间、切口长度、术中出血量）、术后情况（肠鸣音恢复时间、止痛剂的使用、术后恢复时间、住院时间）及手术后的并发症情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的术中情况比较 　　观察组患者手术时间和术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的切口长度显著小于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 　　2.2 两组患者术后恢复情况比较 　　观察组患者的肠鸣音恢复时间、术后恢复时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；且观察组患者术后止痛药的使用率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 　　2.3 两组手术后并发症情况比较 　　观察组中无胆瘘和腹腔感染发生，其中术后切口渗血3例，切口感染2例，并发症发