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腹部外科手术后肠内营养支持临床研究 　　 　　 【摘要】 目的 探讨腹部外科手术后肠内营养支持的效果及临床意义。方法 总结我院2006年1月至2010年11月行腹部外科手术的80例患者资料，随机分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组术后常规处理;研究组术后24～48 h开始肠内营养支持，共7 d。结果 研究组除1例因腹胀明显不耐受，余均按计划完成治疗。胃肠功能恢复快(P0.01)，术后营养状况和细胞免疫功能明显改善。痊愈出院。结论 腹部中、大手术后24～48 h行肠内营养，患者的胃肠功能恢复快，营养状况和免疫功能得到改善。 　　 【关键词】 肠内营养; 腹部外科 　　 　　 【Abstract】 Objective To evaluate the effect and clinical significance of enteral nutrition in patients with abdominal surgery. Methods A retrospective study was done on data of 80 cases with abdominal surgery from January 2006 to November 2010, who were randomized into 2 groups, ie, experimental group (EN group, n=40) and control group (n=40). The EN group were given nutrition support for 7 days at 24?48 hours after operation. The control group were treated with conventional methods. Results There was one case with intolerance of obvious abdominal distension in the EN group. The EN group showed a much faster recovery of gastrointestinal function as compared with the control group (P0.01). In addition，the results showed that nutrition status and cellular immune function were ameliorated markedly in the EN group. Conclusion Enteral nutrition 24?48 hours after major abdominal surgery can promote recovery of gastrointestinal function, ameliorate nutrition status and immune function. 　　 【Key words】 Enteral nutrition; Abdominal surgery 　　 腹部手术常对患者的胃肠动力学产生干扰，导致分解代谢增强，机体往往处于免疫抑制状态，因而术后常需要营养支持。以往应用较多的是肠外营养(parenteral nutrition，PN)。但在取得一定效果的同时也显示出PN的一些不足。而肠内营养(enteral nutrition，EN)因安全、可行等优势越来越被人们所重视。我们回顾性总结2006年1月至2010年11月行肝、胆、胰、胃肠手术后80例患者的治疗结果， 现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 我院2006年1月至11月行肝、胆、胰、胃肠手术80例， 其中男48例， 女32例; 平均年龄60.2岁(29～84岁)。随机分为两组：研究组(EN)40例，对照组40例。手术方式：肝叶切除术8例;胆囊切除术、胆总管切开取石术44例;胰十二指肠切除术4例;胃大部切除术8例;结直肠手术10例;肠梗阻手术6例。术前均未接受PN与EN。EN组应用华瑞制药有限公司生产的肠内营养制剂瑞素，并将手术后引流出的部分胆汁、胃液经过滤后与EN营养液一并回输。患者用EN输注泵控制营养液的输注速度和剂量，营养制剂均在每天上午9点钟开始输注，20 h内均匀输注完毕。营养支持疗程均为7 d。 　　1.2 治疗方法 EN组：(1)支持途径：术前X线透视或胃镜辅助放置胃空肠管;术中将空肠造口管放置于屈氏韧带远端15～20 cm空肠处，在肠壁穿刺处与腹膜固定，或术中将鼻胃管放置于屈氏韧带远端15 cm以下空肠。(2)术后第1天给予5%葡萄糖