莫昔沙星与常规方案根治幽门螺杆菌疗效对比.docVIP

莫昔沙星与常规方案根治幽门螺杆菌疗效对比 　　【摘 要】目的：观察莫昔沙星与常规方案根治幽门螺杆菌的疗效对比。方法：将慢性胃炎或十二指肠球部溃疡且幽门螺杆菌呈阳性的患者78例随机分为治疗组和对照组各39例，治疗组采用莫昔沙星为主的治疗方案（莫昔沙星+洛赛克），对照组采用常规方案（阿莫西林+克拉霉素+洛赛克），并进行疗效评价。结果：治疗组在HP根治率方面均明显优于对照组，莫昔沙星组的不良反应发生率明显少于常规方案组，其结果比较有显著性差异（P0.05）。结论：莫昔沙星根治幽门螺杆菌具有根治率高、疗程短、副作用少、患者依从性好等优势，是一种安全、有效、切实可行的方法，值得临床推广。【关键词】幽门螺杆菌；莫昔沙星；疗效对比 　　幽门螺杆菌（HP）感染是引起慢性胃炎迁延不愈、十二指肠溃疡反复发作及胃粘膜相关性淋巴组织样淋巴瘤的最主要致病因素之一，并与胃癌的发生有着密切关系。所以根治幽门螺杆菌可有效防治此类疾病的发生发展[1]。HP为革兰氏阴性菌，微需氧，在人群中感染率高[2]。据统计，虽然很多抗生素对HP有杀灭作用，但随着HP通过自身染色体的突变对多种抗生素产生耐药性，且受到地区和环境因素的影响，患者对服药方案依从性差等原因，HP的根除失败率呈逐年增高趋势。如何选择合适的杀菌药物，拟定合适的治疗方案，是一个需要从多方面进行综合考虑的问题。在本研究中，我们选择采用莫昔沙星为主的联合用药与常规方案进行对比，通过根除率判断两种治疗方案的疗效，现将资料回顾分析如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 本次研究共纳入2010年1月至2013年1月收治我科的确诊慢性胃炎或十二指肠球部溃疡且幽门螺杆菌呈阳性的患者78例。按照随机的分组原则分为治疗组和对照组，各39例，治疗组采用莫昔沙星为主的治疗方案（莫昔沙星+洛赛克），对照组采用常规方案（阿莫西林+克拉霉素+洛赛克）。其中男性43例，女性35例，年龄18～56岁，平均（48.5±16.4）岁。所有患者均经电子胃镜诊断为慢性胃炎或十二指肠球部溃疡并经14C尿素呼气试验HP呈阳性，排除活动性溃疡、梗阻、复合性溃疡、多发性溃疡及严重的心、肺、肝、肾等疾病。两组患者的年龄、性别、溃疡严重程度等一般情况均无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗组方案：莫昔沙星（德国拜耳制药厂，每片0.4g）0.4g，每日1次口服，洛赛克（无锡阿斯利康制药有限公司，每粒20mg）20mg，每日2次口服，疗程为1周。 　　对照组方案：阿莫西林（香港联邦制药厂有限公司，每粒0.25g）0.5g，每日4次口服，克拉霉素（扬子江药业集团有限公司，每片0.25g）0.5g，每日2次口服，洛赛克20mg，每日2次口服，疗程为1周。疗程毕后30天随访。复查14C尿素呼气试验进行疗效评价。 　　1.3 疗效观察[3] 统计两组选手HP测定为阴性的比率，即为HP根治率，并记录药物的不良反应。 　　1.4 统计学方法 运用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，采用χ2检验或t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者HP根治率比较 治疗后复查治疗组HP根治率92.31%，明显优于对照组84.62%，其结果具有统计学意义（P0.05），详细内容见表1。 　　2.2 两组患者不良反应发生率比较 所有患者对药物依从性较好，全部顺利完成治疗，无漏服药情况。服药不良反应为轻度至中度，大部分出现在服药头3天，一般可以忍受，情况如下：治疗组出现恶心3例，呕吐1例；对照组出现恶心2例，呕吐2例，食欲减退3例，皮疹1例，头晕1例。治疗组不良反应发生率10.26%，明显低于对照组23.08%，其结果具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　目前研究表明，HP的根治可有效消除胃部慢性活动性炎症，并能促进消化性溃疡的愈合，明显降低溃疡的复发率[1]。1999年西安第六届消化系统学术会议上提倡，若胃肠道疾病中慢性胃炎、消化性溃疡等4种疾病伴有HP感染，则需进行HP根治治疗。因此，临床上根除HP的治疗日益广泛。很多因素可以影响幽门螺杆菌的根治效果，比如患者的依从性、疗程长短、药物的相互作用、吸烟、HP的耐药性等等。其中最重要的影响因素是HP的耐药性和患者的依从性。所以，选择简单、方便、患者依从性好、安全、根除率高的方案是一线医生临床用药需要研究的重点问题。联合用药、选择新型的抗菌素就是目前的主要措施。 　　莫昔沙星（Moxifloxacin）是由德国Bayer公司所研制的第四代氟喹诺酮类广谱抗菌药物。与其他氟喹诺酮类药相比，它的化学结构明显不同，是8位引入碳甲氧，7位有二氮杂环取代的新结构。它主要作用机制是通过抑制细菌拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ的酶活性，拓扑异构酶是控