肝素治疗妊娠中晚期羊水过少临床研究.docVIP

肝素治疗妊娠中晚期羊水过少临床研究 　　【摘要】 目的：观察妊娠中晚期时羊水过少患者给予低分子肝素治疗的临床效果，为今后的临床研究提供治疗依据。方法：选取2013年3月-2015年3月本院妇产科55例妊娠中晚期羊水过少接受肝素治疗的患者为观察组，与同期50例接受常规水化治疗的妊娠中晚期羊水过少患者（对照组）进行比较。观察两组治疗前后的情况。结果：对照组治疗总效率为34.0%，观察组为87.3%，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.01）；观察组患者与对照组在羊水指数、剖宫产率、Apgar评分相比较，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：在常规水化基础上应用低分子肝素的疗效显著提高，能明显改善患者羊水指数，降低剖宫产率。 　　【关键词】 肝素； 妊娠期； 羊水过少； 中晚期 　　中图分类号 R714.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0128-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.066 　　母体中羊水是胎儿的生存外环境，羊水过少的发生率约为5.78%，是妊娠中晚期较为常见的并发症[1]。一旦出现羊水过少，胎儿、脐带极易因缺少羊水后受压。同时，羊水过少的发生改变了胎儿生存内环境，可能导致胎儿畸形、生长受限甚至死亡等。而且长期看来临床常规治疗的效果并不理想，因此受到广大医务工作者的关注。同时，积极防治羊水过少也是围产期保健工作的重要项目。笔者特选取55例妊娠中晚期羊水过少患者给予肝素治疗，比较其与常规水化治疗的效果，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年3月-2015年3月本院收治的105例妊娠中晚期出现羊水过少的患者为研究对象，根据患者不同治疗方式将其分为观察组55例和对照组50例。观察组患者年龄24～35岁，平均（28.5±3.7）岁；孕周27～34周，平均（31.2±2.5）周。对照组患者年龄23～35岁，平均（29.3±3.5）岁；孕周27～34周，平均（31.8±2.8）周。两组患者年龄和孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　所有患者均符合羊水减少标准，即羊水指数经B超测定Phelan四象限的羊水池之和低于8 cm。纳入标准：（1）年龄22～35岁；（2）孕周26～36周；（3）所有患者及其家属均知情治疗，自愿参与研究。排除标准：排除胎儿畸形、宫内感染、胎膜早破等内外科疾病，同时排除不能坚持治疗者[2]。 　　1.3 治疗方法 　　对照组患者给予常规水化治疗，1500 ml/d静脉补液。观察组患者则在常规水化治疗基础上应用低分子肝素（生产厂家：赛诺菲安万特制药有限公司；国药准字50 mg+5%葡萄糖溶液500 ml静注4～6 h，1次/d，治疗期间严格控制并监测患者凝血时间，以15～30 min为宜。两组患者均以1周为一疗程，连续治疗两个疗程后B超复查羊水指数。 　　1.4 观察指标与疗效判定标准 　　（1）观察指标：观察并分别记录剖宫产、产后出血及阿氏（Apgar）评分。Apgar评分：根据新生儿呼吸、肤色、运动、肌张力、反射、心搏速率等体征进行评分，分数越低说明新生儿健康状况越差。 　　（2）患者治疗前后的羊水指数。根据Phelan羊水指数法分别测定患者羊水指数：将脐、腹白线作为标注点，将腹部均分为4个象限，并测量各个象限内羊水池的最大垂直深度，计算4个垂直深度之和。分析临床疗效：①羊水指数不低于8 cm则为临床治愈；②羊水指数介于5～8cm则判定为好转；③不满足上述指标则为无效[3]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100% 　　1.5 统计学处理 　　使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）形式表示，比较采用t检验，计数资料则用（%）表示，比较使用字2检验，当P0.05时，表示两组数据差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　治疗后，常规水化治疗的总效率为34.0%（17/50），而观察组患者在常规水化基础上应用肝素治疗的总有效率达到87.3%（48/55），观察组总效率更高，两组比较差异有统计学意义（P0.01），见表1。 　　2.2 两组患者治疗后羊水指数和妊娠结局比较 　　治疗后，两组患者产后出血例数与产后出血量比较，差异均无统计学意义（P0.05）；观察组患者与对照组羊水指数、剖宫产率、Apgar评分比较，均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.01），见表2。 　　3 讨论 　　羊水过少作为妊娠中晚期较为常见的一种并发症，在妊娠任何时期