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肺部Wegener肉芽肿CT表现分析 　　【摘要】 目的 分析肺部韦格纳（Wegener）肉芽肿的CT征象。方法 12例肺部Wegener肉芽肿患者行病理检测， 确诊后行CT检查， 总结规律。结果 12例患者的病变均为多发性病灶， 病灶内都有空洞形成， 其中4例出现胸膜下楔形的改变， 10例出现磨玻璃样的改变现象， 4例出现支气管扩张的症状。结论 CT对肺部Wegener肉芽肿具有重要的诊断意义。 　　【关键词】 韦格纳肉芽肿病；肺部；CT 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.012 　　Analysis of CT findings of pulmonary Wegener granulomatosis CAI Qing-guo. Department of Radiology， Shandong Heze Municipal Hospital， Heze 274000， China 　　【Abstract】 Objective To analyze the CT signs of pulmonary Wegener granulomatosis. Methods 12 cases 　　of pulmonary Wegener granulomatosis were examined by pathology， and CT examination was performed after diagnosis. Their law was summarized. Results The lesions of 12 patients were multiple lesions， and there were cavities in the lesions， including 4 cases of pleural wedge changes， 10 cases of glass like changes， and 4 cases of bronchiectasis symptoms. Conclusion CT plays an important role in the diagnosis of pulmonary Wegener granuloma. 　　【Key words】 Wegener granulomatosis； Pulmonary； CT 　　Wegener肉芽肿属于非常罕见的病变， 临床多是根据影像学检查发现患者产生肺部病变， 才会考虑是否患者产生了Wegener肉芽肿[1-3]。由于医疗诊断技术的局限以及该病变缺乏一定的特异性， 导致误诊率较高。为具体探讨和分析Wegener肉芽肿的CT表现， 本院选取近8年确认为Wegener肉芽肿的患者12例作为研究对象， 分析临床特征， 总结CT影像检查对本病检测的优势及相关的诊断价值。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2008～2016年通过穿刺活检确诊为Wegener肉芽肿的12例患者作为此次研究对象， 其中男 　　8例， 女4例；年龄34～67岁， 其中7例经过皮肺穿刺活检证实， 5例经过皮肾穿刺活检证实。临床症状均表现为咳嗽、乏力、体温升高、胸闷、胸痛， 其中1例患者因患有脑梗死就诊时发现Wegener肉芽肿。在整个治疗过程中， 所有患者均出现不同程度的咳血、肾脏功能不全的现象；3例患者患有慢性鼻窦炎。经过检查， 发现12例患者均患有血清抗白细胞包浆抗体升高以及血清免疫球蛋白（Ig）G升高， 7例患者患有轻度贫血。 　　1. 2 方法 所有患者进行CT影像检查， 扫描范围控制在隔顶至肺尖， 主要观察患者病变部位的分布情况、病变形态、病变与血管和支气管关系， 同时还包括患者胸膜以及肺间质、支气管等部位是否发生病变。还需运用软组织窗观察患者是否出现钙化现象， 肺门和纵隔是否出现淋巴结肿大情况。 　　2 结果 　　12例患者病变均为多发性的病灶， 而且以两肺多发球形病灶为主。其中有4例患者出现伴随胸膜下楔形的实变， 其病灶的大小大约在0.25～7.20 cm， 两下的肺病灶数量最多， 在胸膜下分布最为广泛。所有1 cm 　　病灶结节呈现出不规则特点， 在边缘部分还出现清晰可见的短毛刺， 甚至一些病灶出现长毛刺和胸膜相连接的情况；一些病灶周围出现带状的线条或者条线状的纤维索条。有10例 　　患者病灶周围出现磨玻璃样的改变现象。12例均可以看到病灶内空洞形成， 无论病灶的大小、形状， 均形成了空洞?F象， 其中有2例患者的病灶内部出现了蜂窝状的空洞， 有1例患者出现支气管气象， 其余9例患者的病灶均为小泡状的空洞， 还有少数患者伴有液平面的现象。其中显得尤为突出