苏醒期专项护理对手术麻醉效果及术后情况影响.docVIP

苏醒期专项护理对手术麻醉效果及术后情况影响 　　[摘要] 目的 探讨苏醒期专项护理对手术麻醉效果及术后情况的影响。 方法 选取本院2013年11月～2014年1月行静吸复合全麻术的103例患者作为研究对象，随机分为实验组（52例）和对照组（51例），在苏醒期，实验组采取专项护理模式，对照组采取常规护理模式，比较两组自主呼吸、睁眼、拔管时间，躁动情况和不良反应发生率。 结果 实验组自主呼吸、睁眼、拔管时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；实验组和对照组的躁动发生率分别为15.38%和35.29%，差异有统计学意义（P0.05）；实验组和对照组的不良反应发生率分别为13.46%和33.33%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 苏醒期专项护理应用于全麻术患者能明显改善其麻醉效果，降低术后躁动发生率和不良反应发生率，有利于促进患者恢复，提高麻醉的安全性。 　　[关键词] 全麻术；苏醒期；专项护理；影响 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0127-03 　　随着医学技术的不断进步，全身麻醉被越来越广泛应用于临床。在麻醉苏醒期，由于麻醉药物不可能在患者术后即全部代谢出体外，所以患者的一些保护性反射及生理功能都还没有完全恢复，在麻醉苏醒期存在许多的潜在危险因素，若护理不当则不利于患者恢复，严重时会对患者的生命造成严重威胁[1-2]。对全麻术后患者进行麻醉苏醒期护理是围术期护理的重要环节，直接关系到患者术后的恢复效果、并发症发生情况等[3]。本院对收治的全麻患者进行苏醒期专项护理，观察其应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2013年11月～2014年1月行全身麻醉术的患者103例，其中男性59例，女性44例，年龄9～73岁，平均（47.8±4.3）岁，其中脑外科手术11例，心脏手术8例，腹腔镜手术13例，骨科手术32例，颅内肿瘤切除术2例，整形科手术2例，妇产科手术19例，胸外科手术16例，随机将所有患者分为实验组（52例）和对照组（51例）。在苏醒期，对照组采用常规护理方法，实验组采用专项护理方法，所有患者均在麻醉恢复室接受观察。两组患者的性别、年龄、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 采取常规护理方法，主要包括时刻严密监控患者生命体征的变化情况；帮助患者采取合适的体位，以保持患者呼吸道通畅，防止异物阻塞呼吸道；继续对循环系统进行监测；时刻注意患者病情变化情况，若有异常及时报告医生；仔细观察手术创口渗血、渗液情况，避免伤口出现继发性出血。 　　1.2.2 实验组 在对照组的基础上，实施专项护理，主要包括以下几个方面：①完善术后镇痛措施，患者术后易出现躁动不安的原因之一是缺乏镇痛措施，应给予患者镇痛药物缓解疼痛；②维持患者正常体温，麻醉恢复室保持合适的温度对患者进行保暖，最佳温度以22～25 ℃为宜；③防止意外损伤，由于麻醉剂的作用，患者恢复过程中易发生躁动、坠床等安全隐患，因此医护人员应做好相应的防护措施；④给予适当的心理护理，虽然全麻术后患者意识不是完全清醒，但是仍存在一定的焦虑感和恐惧感，进行适当的心理护理非常必要；⑤预防低血氧症、舌后坠、喉痉挛等并发症发生。 　　1.3 观察项目 　　比较两组患者自主呼吸、睁眼、拔管时间，并对患者术后苏醒期躁动情况和不良反应发生率进行比较。躁动评分标准[4]为0分：安静、无明显躁动；1分：受刺激时肢体有明显活动；2分：无刺激时出现挣扎、躁动，但不需强制按压；3分：无刺激时出现挣扎、躁动，需强制按压。2分即判定为躁动，躁动发生率=（2分例数+3分例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后自主呼吸、睁眼、拔管时间的比较 　　实验组自主呼吸、睁眼、拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组术后自主呼吸、睁眼、拔管时间的比较（min，x±s） 　　2.2 两组苏醒期躁动情况的比较 　　实验组中躁动评分为2、3分的患者分别为6、2例，躁动发生率为15.38%；对照组中躁动评分为2、3分的患者分别为13、5例，躁动发生率为35.29%；实验组躁动发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 两组苏醒期躁动情况的比较[n（%）] 　　2.3 两组不良反应发生情况的比较 　　对照组中出现恶心3例，呕吐4例，创口疼痛9例，噩梦1例