苯磺酸左旋氨氯地平在HP合并T2DM中临床应用.docVIP

苯磺酸左旋氨氯地平在HP合并T2DM中临床应用 　　[摘要] 苯磺酸左旋氨氯地平临床上已广泛应用于治疗HP，近年该药在HP合并T2DM患者的疗效较好，具有降低血压、血糖、血脂、肾小球滤过率及保护肾功能等功能，预防和延缓糖尿病微血管病变，避免或者延缓糖尿病患者各种并发症的发生、发展，延长T2DM患者的寿命。该文就近年苯磺酸左旋氨氯地平片在HP合并T2DM患者中的临床疗效进行综述。 　　[关键字] 苯磺酸左旋氨氯地平；HP；T2DM；临床应用 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（a）-0022-02 　　Levamlodipine Besylate’s Clinical Application in HP Merge T2DM 　　LI Xiao-ping 　　Clinical medicine in North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan Province，637000 China 　　[Abstract] Levamlodipine besylate has been widely used in clinical treatment of hypertension.In recent years， this drug obtains better curative effect in patients with essential hypertension and type 2 diabetes.It can reduce the blood sugar， blood lipid， glomerular filtration rate and renal function， preventing and delaying diabetic microangiopathy， avoiding or postponing the development of diabetic patients， the occurrence of all kinds of complications， and eventually prolong the life of patients with type 2 diabetes mellitus.In this paper，we reviewed the Levamlodipine Besylate Tablets which applyed in patients with hypertension and type 2 diabetes. 　　[Key words] Levamlodipine besylate； Hypertension； Type 2 diabetes； Clinical application 　　在我国，高血压病（HP）和2型糖尿病（T2DM）均是中、老年人常见的慢性疾病，HP患者合并T2DM或糖耐量异常约占10%，HP患者发生T2DM较正常血压高2.5倍，至少1/3的T2DM患者合并HP，若并发肾脏损害则HP患病率高达70%～80%。T2DM的最主要的慢性并发症是血管动脉粥样硬化，出现或加重HP，同时，血压的变化往往会伴随代谢的紊乱，最终引起功能性或器质性变化，严重影响患者的生活质量甚至威胁患者的生命，因此，治疗HP的同时维持T2DM患者的正常代谢是必须的。 　　1 SDH概述 　　Ca2+是生物体内非常重要的信号转导因子，主要作为细胞信使传递胞外信号，是多种受体激动后信息传递的中心环节，细胞质内Ca2+水平升高可触发细胞许多生命活动过程，在HP形成的过程中起重要作用。苯磺酸左旋氨氯地平（SDH）是一种新型的第三代长效钙通道阻滞剂，可减弱平滑肌细胞内兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应，还可减轻ATⅡ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管重吸收钠离子。 　　2 作用研究 　　2.1 对血管的作用 　　SDH是第三代长效钙通道阻滞剂，可直接松弛血管平滑肌，使外周小动脉扩张，从而起持久降压的作用。班士忠[1]的研究结果显示，应用SDH 8周后，患者收缩压和舒张压较治疗前显著降低。而徐继建等[2]发现T2DM患者在初发HP时，控制血压达标更有利于控制血糖，控制血压可作为控制血糖的基础，SDH较硝苯地平降压效果好，且其不良反应少，仅少数患者出现轻微不适，但可耐受，依从性增高。周荣[3]的研究显示，SDH可以降低血管的变化性，有助于血压昼夜节律的恢复，有利于控制血糖，有效的预防靶器官损害。同时，SDH对原发性HP患者颈动脉内―中膜百度有逆转作用，能解除冠状动脉痉挛，明显缓解心绞痛症状[4]。 　　2.2 对血糖