脐带血中葡萄糖6磷酸脱氢酶检测对新生儿高胆红素血症诊断价值.docVIP

脐带血中葡萄糖6磷酸脱氢酶检测对新生儿高胆红素血症诊断价值 　　【摘要】 目的：探讨脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性检测对新生儿高胆红素血症的临床诊断价值。方法：采用紫外速率定量法测定2010年1月-2012年1月本院产科出生的174例高胆红素血症新生儿和166例非高胆红素血症新生儿的G6PD活性。结果：高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为12.07%，非高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为0，非高胆红素血症组明显低于高胆红素血症组，平均G6PD活性明显高于高胆红素血症组，差异均有统计学意义（P0.05）；高胆红素组新生儿血清总胆红素水平与G6PD活性呈负性显著相关（P0.05）。结论：高胆红素血症新生儿G6PD活性降低甚至缺乏，脐带血中G6PD活性可作为辅助诊断新生儿高胆红素血症的重要指标。 　　【关键词】 高胆红素血症； 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶； 新生儿； 诊断价值 　　葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydro-genase，G6PD）缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病，俗称蚕豆病，是新生儿的急症之一，亦是我国海南、广西、广东、云南、贵州、福建等南方各省份新生儿发生高胆红素血症及溶血性贫血的主要病因之一[1-2]。近年来，因新生儿高胆红素血症的发生率有逐渐增高趋势，探索该病的病因及防治方法已成为医学界的研究热点。为探讨G6PD活性与新生儿高胆红素血症的相关性，了解本地区高胆红素血症患儿G6PD缺乏的发生率，本研究检测了2010年1月-2012年1月本院产科出生的340例新生儿的G6PD活性，现将研究资料报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年1月本院产科出生的新生儿340例，其中足月儿320例，早产儿16例，过期产儿4例；男192例，女148例。将上述新生儿分为两组，高胆红素血症组174例，非胆红素血症组166例。所有研究对象均无ABO溶血、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、地中海贫血、弓形虫感染、红细胞增多症。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 符合下述标准之一者即可诊断为“新生儿高胆红素血症”：（1）足月儿血清总胆红素220.6 μmol/L，早产儿225 μmol/L，以间接胆红素为主；（2）血清总胆红素每天上升85 μmol/L；（3）黄疸持续时间长，早产儿4周，足月儿2周，或进行性加重；（4）血清结合胆红素34 μmol/L[3]。 　　1.3 检测方法 所有新生儿均于出生后取其肝素抗凝的断脐带血2 ml，3000 r/min离心10 min，分离血清，立即送检[4]。G6PD活性测定采用紫外速率定量法，检测仪器为日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪，检测波长为340 nm[5]；血清总胆红素测定采用重氮法，检测仪器为日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪。检测用试剂分别由北京利德曼公司提供，所有测试指标均由专人操作，严格按照仪器操作规程及检测试剂盒说明书进行。 　　1.4 脐带血G6PD活性正常参考值 在进行本研究前对120例足月健康新生儿脐带血中G6PD活性进行检测，经统计学处理后，测定结果为（19.28±3.21）U/g Hb，确定本实验室新生儿脐带血G6PD活性正常参考值范围为7.12～25.57 U/g Hb，低于最低正常参考值7.12 U/g Hb者，即可诊断为G6PD活性缺乏。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，利用Pearson作参数间的相关性分析，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组新生儿G6PD活性的比较 高胆红素血症组新生儿血清G6PD活性为（8.12±1.38）U/g Hb明显低于非高胆红素血症组的（20.28±1.67）U/g Hb，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组新生儿G6PD缺乏阳性率比较 高胆红素组174例新生儿中G6PD缺乏患儿21例，阳性率为12.07%，非高胆红素组166例新生儿中G6PD缺乏患儿0例，阳性率为0，高胆红素组G6PD缺乏患儿发生率明显高于非高胆红素组，差异有统计学意义（P0.05），提示高胆红素血症患儿发生G6PD缺乏的可能性较高。 　　2.3 高胆红素血症新生儿血清总胆红素水平与G6PD水平的相关性分析 高胆红素组新生儿血清总胆红素水平与G6PD活性的相关性分析表明，血清总胆红素水平234.5 μmol/L与G6PD活性（8.12±1.38）U/goHb呈显著负相关（r=-0.58，P0.05）。 　　3 讨论 　　G6