老年手术患者全身麻醉诱导中运用七氟醚与丙泊酚效果分析.docVIP

老年手术患者全身麻醉诱导中运用七氟醚与丙泊酚效果分析 　　【摘要】 目的：探讨老年手术患者全身麻醉诱导中运用七氟醚与丙泊酚的效果。方法：研究笔者所在医院2014年3月-2015年12月随机抽取的100例老年全麻手术患者，分为对照组与观察组，各50例。在诱导麻醉处理上，对照组运用丙泊酚静脉诱导，观察组运用七氟醚吸入诱导，分析两组患者麻醉效果差异。结果：观察组插管时间与意识消失时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在老年全麻手术中，七氟醚可以获取更短的诱导时间，但是丙泊酚可以获取到更好的术后认知功能状态，提升麻醉苏醒质量，麻醉安全性更高。 　　【关键词】 老年全麻手术； 麻醉诱导； 七氟醚； 丙泊酚； 麻醉效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.016 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）31-0033-02 　　我国已经逐步向老龄化社会发展，老年患者患病率较高，相应的手术比例也较高，手术中麻醉效果的安全性与有效性对手术质量起着重要作用。老年患者自身手术耐受力差，各组织功能衰退，手术麻醉对机体的损耗性较高，因此在全麻手术中，麻醉药物的选择需要更为谨慎[1]。本文研究笔者所在医院2014年3月-2015年12月随机抽取的100例老年全麻手术患者，分别通过丙泊酚与七氟醚麻醉诱导处理，分析其麻醉后各项机体指标差异，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究笔者所在医院2014年3月-2015年12月随机抽取的100例老年全麻手术患者，分为对照组与观察组，各50例。其中对照组男28例，女22例；年龄60～78岁，平均（67.2±4.6）岁；骨折修复手术者19例，腹部手术者17例，开胸手术者14例；合并高血压者11例，合并糖尿病者16例，合并冠心病者3例。观察组男26例，女24例；年龄60～80岁，平均（69.5±3.7）岁；骨折修复手术者20例，腹部手术者18例，开胸手术者12例；合并高血压者13例，合并糖尿病者14例，合并冠心病者5例；两组患者年龄、性别和手术情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者?g前8 h禁止饮食，在麻醉前快速建立静脉通路，输入300 ml乳酸林格氏液，同时肌注盐酸戊乙奎醚0.5 mg。将患者送入手术室后做好常规心电图、心率、脉搏、血氧饱和度、血压监测，同时进行3 min面罩吸氧去氮处理，氧流量控制在6 L/min。观察组静推丙泊酚1.5～2 mg/kg，速度保持在0.3 ml/s， 　　当睫毛反射完全消除后，再静脉输入2 μg/kg芬太尼、0.05 mg/kg咪达唑仑、0.1 mg/kg维库溴铵，在药物使用3 min后进行气管插管，操作成功后再以5～6 mg/（kg?h）丙泊酚做维持性麻醉，同时保持2 L/min的氧流量。对照组依照6%～8%七氟醚吸入诱导，让患者配合进行深呼吸操作，充分吸入药物，促进药物起效。当睫毛反射完全消除后，再静脉输入2 ug/kg芬太尼、0.05 mg/kg咪达唑仑、0.1 mg/kg维库溴铵，在药物使用3 min后进行气管插管，操作成功后再以0.5%～2%七氟醚标准做维持性麻醉，同时保持2 L/min的氧流量。 　　1.3 观察指标 　　评估观察两组患者插管时间、意识消失时间、术前术后24 h内MMSE评分，术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间与拔管时间等苏醒质量，术中MAP、HR、SpO2、PETCO2等情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者插管时间与意识消失时间比较 　　观察组插管时间与意识消失时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者麻醉苏醒质量比较 　　观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间与拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者手术前后MMSE评分比较 　　两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组术后24 h内各时间点MMSE评分显著高于对照组，观察组术前术后变化差异要小于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　2.4 两组患者术中手术指标比较 　　3 讨论 　　在临床上，老年全麻诱导中，静脉诱导麻醉更为普遍，吸入麻醉诱导相对较少。吸入麻醉在一定程度会产生更大的药物刺激作用，同时起效相对较慢，甚至会产生兴奋情况。而七氟醚麻醉相对而言效果较为平和，对患者呼吸道刺激相对较