腹腔镜与开腹手术治疗中晚期大肠癌临床分析.docVIP

腹腔镜与开腹手术治疗中晚期大肠癌临床分析 　　【摘要】 目的：观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗中晚期大肠癌的临床效果，为日后的临床治疗提供参考。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2014年3月收治的60例中晚期大肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予开腹手术组治疗，观察两组患者术中、术后各观察指标的差异。结果：经不同手术治疗后，两组的手术时间、切除肠管长度、淋巴结切除数目比较差异均无统计学意义（P0.05），但观察组的术中出血量为（163.34±64.42）ml明显少于对照组的（233.51±52.62）ml，术后排气时间（46.44±8.41）h明显短于对照组的（66.43±15.16）h，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜手术治疗中晚期大肠癌具有创伤小、恢复快等优点，对患者的积极意义较大，可以在临床上推广应用。日后应进一步健全腹腔镜治疗体系，提高治疗效果，避免患者的术后生活不理想。 　　【关键词】 大肠癌； 腹腔镜手术； 开腹手术； 疗效 　　中图分类号 R735.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）2-0109-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.053 　　大肠癌是临床常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，外科手术仍然是目前有效的治疗方式[1]。中晚期大肠癌患者应该尽早手术，开腹手术虽然能够较好地根治疾病，但对患者造成的副作用较大，例如术中出血量多、康复时间慢等。相比之下，腹腔镜手术更加优秀，对患者的创伤较小，可以得到较为理想的临床治疗效果。在此，本研究主要对腹腔镜手术与开腹手术治疗中晚期大肠癌的临床效果展开对比分析，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年2月-2014年3月收治的60例中晚期大肠癌患者作为研究对象，其中男35例，女25例，年龄36～78岁，平均（64.23±7.52）岁；TNM分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期15例，Ⅲ期27例。排除器质性疾病等影响性疾病。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组给予开腹手术治疗。在手术前给予患者常规肠道准备，做详细手术准备。选择的麻醉方式为气管插管全身麻醉[2]。手术方法为：第一，医生在患者肿瘤侧腹部作出大约15 cm的长切口，之后要打开患者的腹腔，在患者肿瘤近端结扎肠管，操作力度尽量轻一些，避免对患者造成过大伤害。第二，沿肠系模根部游离肠管并结扎，患者的直肠肿瘤按照常规治疗方式，采用全直系膜切除术切除坏死部位[3]。第三，对患者进行肠道重建，肿瘤远端切除肠管重建肠道尤为重要，尽量保持在5 cm以上。第四，完成肠道重建后缝合系膜，直肠肿瘤患者放置环形吻合器钉座，由肛门放置环形吻合器，并与钉座连接，完成消化道重建。 　　1.2.2 观察组 观察组给予腹腔镜手术治疗。术前麻醉、准备工作与对照组相同。采用的手术方法为：第一，通过气腹针建立CO2气腹，在患者脐部作1 cm穿刺孔，放置trocar，置入腹腔镜[4]。第二，根据肿瘤位置做其他穿刺操作孔，在腹腔镜下确定病变部位，在肿瘤近端结扎肠管[5]。第三，对于主要供支血管采用可吸收夹和钦夹将血管结扎，然后沿肠系膜根部用超声刀将肠管游离，直肠肿瘤将直肠远端离断，按全直肠系膜切除术进行操作[6]。第四，关闭气腹，在腹壁接近手术部位作手术切口，进入腹腔将切除部位移出腹腔，直视下完成切除操作，然后关闭腹腔切口。第五，重新建立气腹，进行肠道重建，重建方法与对照组相同[7]。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、切除肠管长度、淋巴结切除数目。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经不同手术治疗后，两组的手术时间、切除肠管长度、淋巴结切除数目比较差异均无统计学意义（P0.05），但观察组的术中出血量为（163.34±64.42）ml明显少于对照组的（233.51±52.62）ml，术后排气时间（46.44±8.41）h明显短于对照组的（66.43±15.16）h，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　3.1 大肠癌 　　大肠癌属于常见的恶性肿瘤疾病，主要包括结肠癌与直肠癌两种。大肠癌对人体的伤害非常大，随着年龄的增长，患有大肠癌的几率逐渐增加。就目前的情况而言，社会压力