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脑血管病所致精神障碍临床治疗研究 　　[摘要] 目的 分析脑血管病所致精神障碍应用奥氮平治疗的临床效果。方法 搜集2013年4月―2014年4月该院接收的脑血管病所致精神障碍66例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。对甲组33例应用奋乃静治疗，对乙组33例应用奥氮平治疗。观察、比较甲组和乙组的临床治疗效果。结果 乙组治疗有效率93.94%，甲组治疗有效率为81.82%，甲组精神评分是（38.9±8.4）分，乙组精神评分是（20.6±2.1）分，甲组共13例不良反应，乙组共4例不良反应，乙组患者的指标改变显著优于甲组，差异较大，有统计学意义（P0.05）。结论 对脑血管病所致精神障碍患者应用奥氮平进行治疗，有效率较高，症状缓解明显，不良反应少，值得推广。 　　[关键词] 脑血管病；精神障碍；奥氮平；奋乃静；疗效 　　[中图分类号] R749.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0129-02 　　脑血管病所致精神障碍是临床上的常见疾病，常见于中老年人。该病病程具有不完全缓慢和跳跃性加剧的波动性特点。不仅对患者身心健康构成一定威胁，还对家庭、社会造成较大危害，严重降低患者生活质量，必须引起重视，采取有效方法积极治疗，控制病情[1]。受疾病特点影响，治疗时一方面需要对原发疾病进行有效治疗，另一方面则要积极控制和缓解精神病症状，因此，患者需要同时接受多种治疗，必须寻找一种可靠性、安全性较高的治疗方式，减少副作用，维护患者身心健康[2]。现搜集2013年4月―2014年4月该院接收的脑血管病所致精神障碍66例患者，对其奥氮平的治疗方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　搜集2013年4月―2014年4月该院接收的脑血管病所致精神障碍66例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。甲组中男患者和女患者分别是18例和15例，共33例，平均年龄是（62.35±0.98）岁，年龄范围是54～76岁，平均病程是（3.51±1.20）个月，病程范围是1～14个月。乙组中男患者和女患者分别是19例和14例，共33例，平均年龄是（62.47±0.85）岁，年龄范围是53～77岁，平均病程是（3.63±1.09）个月，病程范围是1～15个月。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对甲组应用奋乃静治疗，对乙组应用奥氮平治疗。治疗期间，若患者出现失眠和严重焦虑，可对其应用苯二氮卓类（国食药监械（准）字2012第3400917号）；若患者出现锥体外反应，可对其应用盐酸苯海索（国药准字。 　　1.2.1 奋乃静治疗 奋乃静片（国药准字包装规格2 mg），每日初始剂量是2 mg，根据患者病情程度及年龄适当加大剂量，每日最大剂量不得超过10 mg，共8周。 　　1.2.2 奥氮平治疗 奥氮平片（商品名欧兰宁，国药准字H2001 0799，包装规格10 mg），每日初始剂量是2.5 mg，根据患者病情程度及年龄适当加大剂量，每日最大剂量不得超过10 mg，共8周。 　　治疗前和治疗后，分别对甲组和乙组精神进行评分，并比较。对比甲组和乙组的治疗效果、不良反应情况。 　　1.3 疗效标准 　　无效：治疗后患者精神评分较治疗前无改善，或下降25%；有效：治疗后患者精神评分较治疗前基本改善，下降50%；痊愈：治疗后患者精神评分较治疗前明显改善，下降75%。以好转、有效和痊愈作为治疗有效率。 　　1.4 统计学分析 　　对所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　乙组治疗有效率高于甲组，差异有统计学意义（P0.05）。甲组和乙组治疗效果比较情况见表1。 　　2.2 精神评分 　　治疗前，甲组精神评分是（63.2±9.6）分，乙组精神评分是（63.9±9.7）分，两组相比，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，甲组精神评分是（38.9±8.4）分，乙组精神评分是（20.6±2.1）分，两组评分较治疗前均有所下降，但乙组改善效果优于甲组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组患者的精神评分对比 　　2.3 不良反应 　　甲组共13例不良反应，占39.39%，其中嗜睡4例，步态异常2例，锥体外反应1例，头晕3例，便秘1例，口干2例。乙组共4例不良反应，占12.12%，其中头晕1例，嗜睡2例，便秘1例。乙组不良反应的发生率低于甲组，差异较大，有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　表3 两组