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脂肪肝CT定量诊断与肝功能损伤相关性研究及对临床疗效评价价值 　　【摘要】 目的：探讨脂肪肝CT定量诊断与患者肝功能的关系及对临床疗效评价的价值。方法：选取脂肪肝患者260例作为观察组，另取同期体检正常者40例作为对照组；测量CT定量值，对比两组间治疗前后的CT定量值差异及肝功能异常情况。结果：观察组中轻、中、重度患者分别为116、90、54例，肝功能异常率分别6.03%、14.44%、37.04%，轻度组与对照组肝功能异常率比较差异无统计学意义（P0.05）；中、重度组肝功能异常率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，轻、中、重度组肝CT值提高，肝功能异常率降低，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：中、重度脂肪肝与肝功能异常有一定的相关性，CT定量诊断可评估脂肪肝的疗效。 　　【关键词】 肝功能损伤； 脂肪肝； CT诊断； 临床疗效 　　中图分类号 R575.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）18-0006-03 　　脂肪肝起病诱因众多，多发生在弥漫性肝脏疾病中，属肝脏疾病发展的病理过程[1]。早诊断、早干预、合理有效治疗可有效降低脂肪肝发病率，保证人们的健康安全。CT定量诊断是当前临床上使用最广的脂肪肝诊断方式，依据治疗前后CT定量值的变化，可有效评价治疗效果。本研究选取同等数量的患者与健康者，分析其临床资料，探讨CT定量与肝功能损伤的关系及其在临床疗效评价中的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择脂肪肝患者及体检正常者为研究对象，分别记为观察组与对照组；观察组260例，男180例，女80例，年龄16～77岁，平均（43.4±2.8）岁，无病毒性肝炎及其他肝胆系统的基础疾病；对照组40例，男22例，女18例，年龄25～63岁，平均（46.7±3.2）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对两组行肝部CT检查，具体操作为：采用PHILIPS Brilliance 16 MSCT进行平扫，层厚5 mm，窗位45 HU，窗宽200 HU；从膈顶端到肝下端，包括整个肝脏，反复平扫多次，根据密度测量CT值；如需进行增强检查的患者从动脉或静脉注射有机碘，可以使病灶更加明显。观察组于治疗后4周进行复查，再次行肝部CT检查。 　　1.3 诊断标准 　　参照中华医学会肝脏病学分会制定的标准分组：肝/脾CT比值1为正常肝；肝/脾CT比值0.7～1.0诊断为轻度脂肪肝；0.5～0.7诊断为中度脂肪肝；小于0.5诊断为重度脂肪肝。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件处理所得数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组CT检查定量值比较 　　依据诊断标准，观察组中轻度脂肪肝116例，中度脂肪肝90例，重度脂肪肝54例；轻、中、重度组CT检查各定量值与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05），同时组间两两比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 各组肝功能异常情况比较 　　轻度组与对照组肝功能异常率比较差异无统计学意义（P0.05）；中、重度组肝功能异常率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 观察组治疗后CT定量值及肝功能异常率变化 　　治疗后，轻、中、重度组肝CT值提高，肝功能异常率降低，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　脂肪是人体物质构成的重要部分，仅次于糖类与蛋白质，脂肪的吸收、转化、分解、合成及氧化等各类代谢反应，主要是由人体的肝脏器官完成，从而保持人体脂类的动态平衡[2]。临床研究表明，健康机体其肝内脂肪含量约占器官重量的5%，其构成有磷脂（2/3）、胆固醇（0.5%）、甘油三酯（1%）等；若肝脏器官内的脂肪含量超出正常值，蓄积的脂肪将造成器官发生生理变化，诱发脂肪肝[3]。近几年来，受现代化生活方式的影响，良好的膳食习惯逐渐被摒弃，人体摄入的高纤维素物质越来越少，高蛋白、高热量、高脂肪的物质则更受人们的喜欢，加之人们缺乏运动，超重、肥胖人群越来越多，致使脂肪肝发病率逐年上升[4]。统计数据显示，全球患有脂肪肝的人数超过人口总数的10%～39%，不同地区、人种及人群层次中，均存在大量的脂肪肝患者，平均患病率高达20%左右[5]。 　　虽然脂肪肝的发病机制尚且不明，但发病的重要原因在于脂肪代谢出现异常，受到诸多因素影响，肝细胞摄入的脂肪数量不断增多，而氧化代谢反应则不足，代谢发生紊乱，肝脏内脂类物质不断蓄积，造成肝细胞发生脂变[6-7]。脂变的肝细胞内线