耳穴埋豆法在乳腺癌康复中应用.docVIP

耳穴埋豆法在乳腺癌康复中应用 　　【摘要】 目的：探讨耳穴埋豆法对乳腺癌改良根治术后患者康复治疗的效果。方法：选取2012年10月-2014年10月210例乳腺癌改良根治术后的患者，随机分为A、B两组，每组各105例患者。A组在常规进行术后功能康复操锻炼的基础上，应用耳穴埋豆法；B组采用目前临床常用的锻炼方法即患肢渐进式功能康复操。术后康复期间，采用焦虑自评量表（SAS）、数字疼痛量表（NRS-10）及睡眠疗效进行测评，分析患者乳腺癌术后康复效果。结果：A组焦虑程度明显低于B组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。A组NRS-10疼痛评分较B组低，疼痛缓解疗效较明显，差异有统计学意义（P0.05）。A组术后睡眠状况总有效率为89.52%，优于B组的36.19%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：乳腺癌术后采用耳穴埋豆法，对改善患者的睡眠质量，减轻患肢疼痛不适、焦虑等有明显的疗效，此方法简单易行，易于临床推广应用。 　　【关键词】 耳穴埋豆法； 乳腺癌； 康复 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.031 　　乳腺癌目前治疗以外科改良根治术治疗为主，虽然手术方法在不断更新，但患者术后常有不同程度的患肢胀痛、疲乏、麻木而导致患者的睡眠质量差、焦虑、消化道反应等一系列互为因果的不适症状[1-4]。目前，临床主要是加强患肢功能的锻炼，来缓解身体不适和促进患肢的康复，但起效慢，作用的大小也取决于患者是否坚持了功能锻炼。本科通过对210例患者运用焦虑自评量表（SAS）和数字疼痛量表（NRS-10）对乳腺癌术后的病情进行康复测评。其中，加用了耳穴埋豆法的患者，其生活质量得到了明显改善，护理依从性也得到相应提高。该埋豆法操作，安全无痛、无创伤、无副作用、简单易行，有着较好的临床应用价值，现将应用体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年10月-2014年10月210例乳腺癌患者，其中199例单侧乳腺癌，11例双侧乳腺癌患者，年龄31～76岁，平均（51.5±2.5）岁，均为女性，手术方式均采取乳腺癌改良根治术。将乳腺癌患者随机分为A、B两组，每组各105例患者，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 A组在常规进行术后功能康复操锻炼的基础上，应用耳穴埋豆法。B组采用目前临床常用的锻炼方法即患肢渐进式功能康复操。乳腺癌改良根治术后康复期间，采用焦虑自评量表（SAS）、数字疼痛量表（NRS-10）及睡眠疗效进行测评，分析两组患者乳腺癌术后疾病的康复效果。耳穴临床应用实施具体方法如下。 　　1.2.1 理论培训 临床护士对耳穴的相关知识较为生疏，为了顺利开展该项新技术，本科特邀中医学专家进行授课，对在实际工作中容易遇到的难点、重点问题进行重点讲解，并现场进行操作演示，交流经验。然后将资料整理成册，要求中级以上护士都应掌握，反复理论学习，操作练习，获得耳穴埋豆资质。其次对焦虑自评量表（SAS）、国际通用的0～10数字疼痛量表（NRS-10）及睡眠疗效观察的再次培训，统一认识，统一操作流程。 　　1.2.2 耳穴选择 可根据乳腺癌术后常见并发症，常选用神门、胃、心、内分泌、三焦、耳尖，并可根据症状予以增减耳穴[5]。神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区；胃：在耳轮脚消失处，即耳甲4区；心：在耳甲腔正在凹陷处，即耳甲15区；内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的底部，即耳甲18区；三焦：在外耳门后下，肺与内分泌区之间，即耳甲17区；耳尖：在耳廓向前对折上部尖端处，即耳轮6、7区交界处。 　　1.2.3 耳穴作用 神门主治：失眠、多梦、高血压、神经衰弱等；胃主治：消化不良、恶心呕吐、压痛、失眠等；心主治：神经衰弱、心动过速、心律不齐等；内分泌主治：更年期综合征、痛经等；三焦主治：上肢外侧疼痛、腹胀便秘等；耳尖主治：发热、牙疼、失眠、高血压、麦粒肿等[6-7]。 　　1.2.4 耳穴埋豆法手法 也称压丸法，压丸就地取材，如王不留行籽、油菜籽、绿豆、小米、白芥子等，笔者多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度适宜。应用时先用酒精擦拭耳廓待干，将王不留行籽贴附在0.6 cm×0.6 cm大小的胶布中央，用镊子夹住敷贴在选用的耳穴上，一般采用患侧耳穴，有利于患侧手的锻炼，自行按压3～5次，按压30～60 s/（次?穴），刺激强度依患者病情而定[8-9]。一般乳腺癌术后1周内或急性疼痛宜用强刺激法，反之为轻刺激法。贴穴周期为1周，贴穴时需注意，操作轻巧、准确、力度适中，耳廓冻伤者、炎症和习惯性流产孕妇禁用；贴穴期间皮肤保持局部干燥，若有潮湿、红肿破损，需及时消毒，去除穴贴，严防耳膜炎。 　　1.3 测评标准 焦虑自评量表