药物流产后加服米非司酮对流产完全性和阴道流血情况影响.docVIP

药物流产后加服米非司酮对流产完全性和阴道流血情况影响 　　[摘要]目的 探讨药物流产后加服米非司酮对流产的完全性和阴道流血情况的影响。 方法 将880例我院妇科门诊于2011年9月～2013年9月期间收治的愿选择药物流产终止妊娠的健康正常早孕妇女分为研究组和对照组，研究组服用米非司酮联合米索前列醇药物流产，胎囊排出后加服米非司酮50mg，对照组行服用米非司酮联合米索前列醇药物流产，胎囊排出后不加服米非司酮，比较两组的流产效果和阴道出血时间。 结果 研究组完全流产率显著高于对照组（P0.05），研究组平均阴道出血时间显著低于对照组（P0.01），研究组刮宫率远远低于对照组（x2=4.11，P=0.002）。 结论 药物流产后加服米非司酮可显著缩短阴道出血时间，延长药物有效浓度，促进蜕膜排出，降低刮宫率，并提高完全流产率。加上服用方法简单，可行性高，患者既可避免机械性清宫对机体造成的伤害和痛苦，又廉价易接受，值得临床进一步探讨实践。 　　[关键词]药物流产；米非司酮；剂量效应 　　[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）14-17-03 　　近年来，随着未婚妊娠妇女比例的增加及人们对人工流产手术疼痛的恐惧，无痛药物流产越来越受临床患者的欢迎，应用也亦广泛 [1]。米非司酮在临床上作为抗早孕的药物，抗早孕机制：与孕激素受体结合形成复合体，从而抑制孕激素和其受体结合，导致体内的人绒毛膜促性腺素显著下降，溶解卵巢黄体，蜕膜变性导致内源性的前列腺素释放，引起子宫收缩并软化宫颈，促进妊娠物的排除[2]。但妊娠物在排出的过程中出血多是致命的弱点，流血时间长不利于患者流产后身体的恢复[3]。本研究通过对胎囊排出后加服米非司酮，探讨其对药物流产后阴道出血时间的影响，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究对象均来自于我院妇科门诊于2011年9月～2013年9月期间收治的愿选择药物流产终止妊娠的健康正常早孕妇女880例，在服用药物后有明确的绒毛排出，且阴道流血量低于月经量。年龄18～45岁，平均（29.4±6.5）岁；孕龄≤49d，B超检查孕囊直径≤30mm。采用随机分组的方法将其分为研究组和对照组，各440例。其中研究组服用米非司酮联合米索前列醇药物流产，胎囊排出后加服米非司酮50mg，对照组行服用米非司酮联合米索前列醇药物流产，胎囊排出后不加服米非司酮，所有研究对象均为服米索前列醇后当日排囊者。本研究对象均为自愿参与，并签署知情同意意见书。研究组与对照组妇女在年龄、孕次、产次、孕龄等基本资料之间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 药物流产方法 第1天8时服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，50mg，20时服25mg；第2天8时服米非司酮25mg，20时服25mg；第3天6时服米非司酮25mg，8时来医院后服米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，600μg；服药后在门诊观察4～6h，记录腹痛、胚囊排出时间、排出胚囊过程阴道流血、体温、脉搏、血压变化，以及恶心、呕吐、腹泻、发热等不良反应情况。待胎囊排出后，研究组妇女加服米非司酮50mg，对照组则不服用。 　　1.2.2 流产标准 完全流产：自胎囊排出至月经复潮后不需手术清宫者，胎囊完全排除，出血自动停止，B超显示子宫内无异常影响；不完全流产：因出血而行刮宫者或阴道反复出血达3周，B超提示宫内残留大于1.0cm；失败：用药后少量流血、胚囊1周未排出或排出不全者需行人流术。 　　1.2.3 考察指标 观察内容：两组的完全流产率、不完全流产率、阴道流血量、阴道出血持续时间、月经复潮情况、刮宫及组织学表现。服药后采用门诊随访，观察两组患者的药流后第3、7、14天来院随访及阴道流血量及平均阴道流血时间，14d常规复查B超了解胚囊是否排出完全，明确完全流产率，至月经复潮后来院随访。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用x2检验，计量资料之间的比较使用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组流产情况比较 　　研究组与对照组的流产效果见表1。研究组的完全流产率为96.55%，对照组为88.23%，统计学处理显示二者之间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组阴道出血情况比较 　　研究组平均出血时间（12.61±4.84）d，对照组为（17.61±5.84）d，研究组明显低于对照组（P0.01）。1周内，研究组止血人数远远高于对照组（P0.01）。研究组与对照组出血量基本相同，统计学处理表明无显