心血管外科 冠心病的外科治疗模板.ppt

非体外循环下冠状动脉旁路移植术 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 机器人手术 Total Endoscopic Coronary Artery Bypass (TECAB “Robotic CABG”) 机器人手术 机器人手术 机器人手术 杂交手术（Hybrid Procedures） 微创左乳内动脉与前降支吻合 非前降支冠脉PCI 谢谢！ CABG手术指征 ⑤ PCI手术意外，需急诊CABG； ⑥ PCI术后再狭窄，不能再次行PTCA者。 对于外科技术来说，我们要求 犯罪血管（引起症状发作的主要狭窄血管）狭窄以远的血管直径应大于1毫米 CABG手术采用的自体血管主要有 大隐静脉 乳内动脉 桡动脉 胃网膜右动脉 左乳内动脉 左乳内动脉 吻合在与左前降支 裸取左乳内动脉 乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉 优点：动脉的内径2mm～3mm，与冠状动脉内径相似，能根据生理需要调节血流量，血管壁内含有较多的前列环素，具有扩张血管与抗血小板凝聚的功能，因而不易发生动脉硬化与栓塞，移植乳内动脉的10年通畅率为85％～95％，是最好的血管桥材料。 缺点：对手术技巧要求较高、取材时间较长而使手术时间延长、对正常器官组织功能存在不同程度的影响、血管桥易痉挛、血管材料有限等限制因素，全动脉化CABG还不能完全推广实施。