肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛临床疗效观察.docVIP

肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛临床疗效观察 　　[摘要] 目的 肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛临床效果以及安全性研究。 方法 将在我院确诊的120例骨转移癌患者随机分为实验组和对照组，实验组给予肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗，对照组给予羟考酮缓释片口服治疗。观察每天吗啡缓释片用药剂量情况、骨转移癌痛每天爆发痛次数、每天生活质量评分（Karnofsky 评分）、疼痛缓解率以及不良反应状况。 结果 实验组患者治疗后Karnofsky 行为状况评分为（60.72±6.08）分，而对照组为（30.37±5.31）分，明显低于实验组，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的临床疗效显著，有效改善患者的生活质量，其过程中副作用小，值得在临床推广。 　　[关键词] 外用癌痛消； 骨转移癌痛； 临床疗效 　　[中图分类号] R730.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）03-0080-04 　　在晚期恶性肿瘤中骨骼是其最常见的转移和受累部位之一，是一种常见的转移癌，以疼痛最为常见，是临床上患者最痛苦的症状之一，其中恶性肿瘤患者为2/3，而且还可引起骨转移，特别是乳癌、前列腺癌等，几率高达80%以上，其原发部位可在身体的任一部位，通过淋巴或血液播散至骨，多发于老人[1]。传统的治疗方法多以减轻患者疼痛为主，但多远期疗效不佳，且副作用较大[2]。大多数骨转移癌患者体力较弱，难以耐受化疗、放疗等治疗方法所带来的毒副作用，而且多数骨转移癌发现时已是晚期，预后较差，多不能治愈[3]。所以寻求治愈率高、毒副作用小的治疗骨转移癌的方法是肿瘤内科医生以及疼痛科医生的重要工作内容。治疗骨转移癌痛常规治疗方法有许多，其中常用的包括阿片类药物、双膦酸盐、降钙素等，同时还有热疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向、放疗、放射性核素治疗等方法。但是其临床效果都不是很理想。热疗是一种重要的辅助治疗，对骨转移癌痛治疗有很好的疗效，具有起效快、无创伤性、协同性好的优点，采用该方法不仅能够对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应，同时还可以增强化疗、放疗、中药的疗效，达到创伤性小、起效快并且协同性好的优点，对于骨转移癌痛临床效果好，再加上配合中药，可以明显增强骨转移癌痛的止痛疗效。但由于晚期恶性肿瘤患者胃口欠佳，很难食用中药，因此口服中药止痛治疗疗效临床依从性欠佳。但是采用中药外治就避免了这个问题，且更能够提高药物的止痛作用。为了研究更好的治疗方法我们进行如下研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2012年6月～2014年9月来我院就诊的120例骨转移癌患者作为研究对象，均经过病理学诊断（转移病灶活检）、细胞学诊断（胸水，痰液等）、临床诊断（CT、X线、MRI等），参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》进行确诊。所选择的病例必须符合以下全部条件：确诊的晚期恶性肿瘤患者；预计生存期?3 个月；经 X 线、CT 等证实的骨转移癌疼痛患者；均为重度疼痛；无智力及精神障碍；了解且同意接受该项治疗，签署知情同意书。排除标准：①观察期开始前1 个月内对肿瘤的患部或疼痛部位使用放疗、化疗或神经阻断治疗。②非癌性疼痛，如同时伴有肿瘤急症相关的疼痛、肿瘤相关的其他神经痛，如肺癌手术后切口疼痛、带状疱疹后遗神经痛等。③曾有药物滥用或成瘾史者。④有热疗禁忌证的患者，如植入心脏起搏器或心脏电极者；严重心、脑血管疾病、肺功能障碍者；癫痫患者；高热、恶液质或有大出血倾向者；眼球、睾丸等敏感部位；病灶区有金属异物者；大脑部位；高血压病及心脏病患者的心脏部位；怀孕者的腹部；接受治疗的部位神经受损热敏感性差。⑤生活质量评分（Karnofsky评分）[5]≤30分。采用双盲、随机、对照的临床试验方法，将符合纳入条件的120例患者分为对照组和实验组。实验组63例，男41例（65.08%），女22例（34.92%），年龄23～78岁，平均（45.1±15.7）岁；病程1～2年，平均（1.6±0.7）年；对照组57例，男34例（59.65%），女23例（40.35%），年龄28～75岁，平均（51.5±16.7）岁，病程1～3年，平均（1.8±0.67）年。两组患者的年龄、性别、硫酸吗啡缓释片每天平均使用剂量、骨转移癌痛每天平均爆发痛频率、生活质量评分（表1～3）等经统计学处理，差异均无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　入院后应监测患者的各项生命指征，并详细做相关的实验室检查。对照组使用羟考酮缓释片治疗，实验组采用肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗。对比治疗前后癌痛消的总有效率以及患者的Karnofsky 行为状况评分，并评价癌痛消的不良反应分度。肿瘤深部热疗（体外高频