老年AECOPD合并2型糖尿病患者外周血D―二聚体变化临床意义.docVIP

老年AECOPD合并2型糖尿病患者外周血D―二聚体变化临床意义 　　[摘要] 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并2型糖尿病患者外周血D-二聚体变化的临床意义，为患者的临床诊治提供实验室依据。方法 以我院2013年1月～2015年4月间收治的160例AECOPD合并2型糖尿病的老年患者为研究对象，依据是否合并糖尿病将其分为研究组和对照组。统计分析各组患者入院治疗后第1天、第5天、第10天和第14天时外周血D-二聚体、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）及C-反应蛋白（C-reaction protein，CRP）的水平改变，探讨三种实验室指标间的相关性。 结果 研究组入院后第1天[（7.15±0.82） vs （2.11±0.23）]、第5天[（6.71±0.78） vs （1.73±0.32）]和第10天[（5.62±1.01） vs （0.85±0.29）]的D-二聚体水平高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。研究组入院后第1天[（157.65±18.41） vs （106.11±13.25）]、第5天[（135.16±13.49） vs （63.24±7.38）]、第10天[（45.73±5.36） vs （9.38±2.14）]的CRP水平高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。研究组入院后第1天[（15.41±3.54） vs （6.39±0.38）]、第5天[（12.63±2.25） vs （5.74±0.51）]、第10天[（8.19±1.76） vs （5.38±0.35）]的FBG水平高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。研究组D-二聚体的水平随着FBG和CRP水平的下降而下降，呈正相关性。 结论 控制血糖和改善老年AECOPD患者体内炎性反应相关的CRP水平有助于降低D-二聚体水平，提示D-二聚体水平与老年AECOPD合并2型糖尿病患者的病情严重程度呈一定正相关性。 　　[关键词] 老年人群；AECOPD；2型糖尿病；D-二聚体；CRP 　　[中图分类号] R563.9；R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0080-03 　　慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作为老年人群中常见的慢性呼吸系统疾病，具有病程长、病情隐匿等特点，截止到目前仍缺乏比较有效的治疗手段。由于人们饮食结构、作息习惯等的改变，老年2型糖尿病患者的发病率呈逐年上升趋势，这也导致COPD合并2型糖尿病的老年患者逐渐增多。AECOPD发生期间，患者可发生呼吸系统感染、发烧等症状[1]，需及时得到快速治疗，如何快速评价该类患者的病情和给予合理的治疗是呼吸科临床所面临的重要问题。血常规、CRP、降钙素原（procalcitonin，PCT）等多种外周血指标由于在呼吸系统疾病方面具有很高的临床诊断价值，目前已在COPD的临床诊治中得到了较为广泛的应用，外周血指标检测也成为了AECOPD患者病情检测和诊断的重要依据[2]。近年来，关于D-二聚体用于评价AECOPD病情的研究不断增多，有学者认为动态检测D-二聚体对评估AECOPD患者的病情有重要临床意义[3]。鉴于此，在本次研究中，将对AECOPD合并2型糖尿病患者外周血内的D-二聚体水平进行动态研究，以期为该类患者的病情评估和监测提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月～2015年4月间我院呼吸内科收治的160例老年AECOPD患者为研究对象，依据是否合并2型糖尿病将其分为对照组（单纯AECOPD患者77例）和研究组（AECOPD合并2型糖尿病83例）。两组患者在年龄、血压、血脂及性别比例等基线资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：①AECOPD和糖尿病均符合相关的相关诊断标准[4，5]，无误诊。②排除肺结核、肝肾功能不全、原发性高血压、1型糖尿病等各种可对本次研究结果造成影响的基础疾病。③在来我院就诊前1周内未使用过化痰、抗生素、平喘、抗凝及叶酸等药物，自身基础情况对本次研究不造成影响。④所有患者均在知情同意的情况下接受相关治疗，本研究所涉及的内容符合我院医学伦理委员会的相关规定。排除标准：凡不符合上述纳入标准任何一条者均不作为研究对象。 　　1.3 研究方法 　　所有患者入院治疗后，均针对其病情给予抗感染、化痰或降糖治疗。患者入院治疗后，于第1天、第5天、第10天、第14天空腹采