老年人工髋膝关节置换术后深静脉血栓形成护理方法及效果分析.docVIP

老年人工髋膝关节置换术后深静脉血栓形成护理方法及效果分析 　　【摘要】 目的：探讨人工髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的护理对策。方法：选取笔者所在医院采取人工髋膝关节置换术的老年患者80例进行研究，80例患者中男37例，女43例。出现膝骨关节炎有33例，股骨头坏死6例，股骨颈骨折31例，股骨转子间骨折10例。对80例老年患者进行预防静脉血栓形成的护理并观察护理效果和并发症发生情况。结果：进行人工髋膝关节置换术的80例老年患者中，进行人工全膝关节置换术有38例，进行人工全髋关节置换术有42例。80例患者在进行置换手术后股静脉血流峰速和平均速度均比手术前有明显的提高，差异均有统计学意义（P0.05）。80例患者有3例出现了深静脉血栓，发生率为3.75%。患者总满意度为96.25%。结论：为进行人工髋膝关节置换术的老年患者采取积极的护理，可以减少手术后深静脉血栓的发生。 　　【关键词】 人工髋膝关节置换术； 深静脉血栓； 护理对策 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0065-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.032 　　深静脉血栓是人工髋膝关节置换术最常见的并发症之一，如果发现不及时，治疗不恰当，就会进一步引发肺栓塞，从而危及患者的生命。一般采取人工髋膝关节置换术的患者有40%～60%会发生深静脉血栓的并发症。因此，采取积极的护理对策防止深静脉血栓的发生，具有重要的临床意义[1]。本文通过笔者所在医院选取的80例老年患者，研究对人工髋膝关节置换术后深静脉血栓发生的护理措施，观察护理后临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院采取人工髋膝关节置换术的老年患者80例进行研究。80例患者，年龄60～81岁，平均（74.1±2.7）岁；男37例，出现膝骨关节炎12例，股骨头坏死2例，股骨颈骨折18例，股骨转子间骨折5例；女43例，出现膝骨关节炎21例，股骨头坏死4例，股骨颈骨折13例，股骨转子间骨折5例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术前护理 督促患者进食低盐、低脂肪的食物，多吃水果和蔬菜，补充高蛋白的食物，同时禁止患者吸烟饮酒，指导患者练习床上排便[2-3]。 　　1.2.2 手术后护理 为患者进行心电图监测，密切观察患者的生命体征，保持患者呼吸道通畅，为患者手术区域进行冰敷护理，加压止血，保持引流管畅通，患者患肢自上而下缠绕加压弹力绷带至脚踝，松紧适宜，防止过紧发生下肢缺血。同时指导患者家属学会使用止痛泵，患者术后6 h内禁食，6 h后可以进食一些高蛋白食物以及易消化的水果和蔬菜，促进排便。抬高患肢，高于心脏平面，密切观察患者是否出现水肿、皮肤青紫、皮温升高等情况，发现异常立即通知医生采取措施[4]。 　　1.2.3 心理护理 为患者进行心理疏导，排解患者出现的焦虑、恐惧、紧张、抑郁的心理状况，手术前向患者耐心的说明手术注意事项，耐心的回答患者的问题，从而消除患者的紧张情绪，手术后舒缓患者的抑郁情绪，多跟患者进行交流，让患者增强信心[5]。 　　1.2.4 手术锻炼 手术麻醉清醒后，护理人员及早指导患者进行踝关节跖屈和股四头肌的主动锻炼，每个动作要保证患者坚持10 s以上，全部动作在规定时间内完成为一组，2次/d，10组/次[6]。手术后第二天，指导患者直腿抬高训练，慢慢的抬高患肢30°以上，45°以下，保证患者坚持10 s，如果患者耐受不了护理人员不可强求，直腿抬高训练，4次/d，15 min/次[7]。手术后第三天开始，患者可以在关节功能锻炼机器的帮助下，进行髋关节或者膝关节的锻炼，4次/d，20 min/次。 　　1.3 观察指标 　　观察比较患者手术前和手术后的股静脉血流峰速和平均速度。使用笔者所在医院自制的护理满意度调查问卷，调查患者的满意度，分为非常满意、满意及不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者在术前术后静脉血流峰速比较 　　80例患者在进行置换手术后股静脉血流峰速和平均速度均比手术之前有明显的提高，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 患者护理满意度调查 　　为80例患者发放笔者所在医院自制的护理满意度调查问卷，调查患者对本次护理的满意程度，经过统计，患者总满意度为96.25%，详见表2。 　　2.3 并发症发生情况 　　80例患者有3例出