第三节股四头肌腱损伤医学培训课件.ppt

第三节 股四头肌腱损伤 简介 股四头肌损伤多发生于长途跋涉、重体力劳动及运动员的过度训练中，在临床中并非少见。 既往轻症按摩，重者手术治疗。应用针刀闭合型手术治疗取得了确切的疗效。 相关解剖 股四头肌是全身最大的肌，位于大腿前外侧皮下，由前、内、外三面包围股骨。 该肌以股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股中间肌四个头起始于骨盆和股骨 于股骨下端前面合成股四头肌腱，大部分止于髌骨上缘，一部分超过髌骨上端止于髌骨表面，另有一部分形成腱膜向髌两侧延续成伸膝腱膜。 所有这些腱纤维都可向下跨越髌骨及膝关节，而后形成髌韧带，抵止于胫骨粗隆。 股四头肌上部由于有疏松结缔组织分隔，四个头均可有一定的活动度，而股四头肌远端(股骨下1/3段)与股骨之间因无任何附着关系，故可在膝关节伸屈时自由活动。也正因为如此，股四头肌或肌腱的任何部位的粘连，都会不同程度地影响膝关节的伸屈活动。 病因病理 所有股四头肌腱损伤均是由于急性损伤或劳损所致 急性损伤后，股四头肌纤维出现撕裂、出血、水肿、机化等改变； 慢性期则形成粘连或瘢痕，从而影响股四头肌的活动和腱的活动，造成股四头肌功能障碍。 临床表现与诊断 最突出的表现是髌骨上缘股四头肌腱止点处疼痛。轻者仅在跳跃时疼痛，重者在走路和上、下楼时都会产生疼痛。检查时，髌骨上缘压痛阳性。局部可有轻度肿胀，组织有增厚感。 抗阻力伸膝试验阳性，但无髌骨压痛。此点可与髌骨软化症相