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肝硬化腹水患者中西医结合舒适护理体会 　　摘要：对90例肝硬化腹水患者应用中西医结合舒适护理模式，加强护患沟通，注重基础护理，穿刺口及引流管的护理，腹胀痛的护理，皮肤护理，结合中医辨证饮食调护与中医特色护理技术，积极预防并发症，促进患者心理舒适，生理舒适和社会舒适。 　　关键词：肝硬化腹水；舒适护理；中西医结合 　　中图分类号：11256.4 文献标志码：B 文章编号：1007―2349（2017）03-0099-02 　　舒适护理是通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度。肝硬化是一种或多种原因长期反复作用造成肝脏弥漫性损坏的一种慢性疾病，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，目前尚无特效治疗方法。肝硬化腹水患者病情迁延，反复住院，治疗费用昂贵，对患者的生活和工作造成严重的影响。对肝硬化腹水患者应用中西医结合舒适护理模式，以最大限度满足患者的需要，提高生命质量，取得满意的护理效果。提高生命质量是舒适护理的使命，已成为护理研究热点和最终目标。本科通过对90例肝硬化腹水患者应用中西医结合舒适护理模式，均取得良好的效果，现报道如下。 　　1临床资料 　　本院2015年9月-2016年8月共收治肝硬化腹水患者90例。其中男72例，女18例；年龄32-68岁。所有患者均无精神病史且意识清醒，无消化道出血及肝性脑病等严重并发症，具备良好的沟通和配合能力。 　　2护理 　　2.1心理方面的舒适护理 ①加强护患沟通。主动和患者沟通，对患者亲切和蔼，言语谨慎。向病人讲解该病发生腹胀、尿少的原因和诱发因素，纠偏释疑，消除肝硬化腹水为不治之症的错误观念。鼓励患者勇敢面对疾病，指出只要与医务人员配合，治疗及时，措施得当，是可以带病延年的。向患者介绍主治医师的临床经验，介绍腹水患者成功出院的病例。②加强患者之间的沟通。助建立病友间良好群体关系，使其互相交流，让患者知道自己不是独立在面对病魔，消除不安情绪，增强战胜疾病的信心。③加强家属和患者之间的沟通。向患者家属讲解良好的心理状态对疾病的预后的重要意义，指导家属多了解肝硬化腹水的心理护理，时刻观察患者的精神状态，积极引导，开导患者，多给予患者支持和鼓励，解除患者后顾之忧。 　　2.2生理方面的舒适护理 ①加强基础护理。指导患者保持卧床休息，保证肝脏供血。对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增强肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入。如为轻度腹水，可取平卧位。鼓励患者勤翻身，拍背。保持床铺平整、干洁、无碎屑。②加强穿刺口及引流管的护理。腹腔穿刺术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出。保持伤口敷料干洁。防止引流管受压，弯折，妥善固定，注好标识。③腹胀的护理。每天定时测腹围、体重，以观察腹水消长情况。准确记录24 h出入量，并教会患者测量和记录的准确方法。遵医嘱严格限制水盐摄入，向患者及家属讲明限制钠、水摄入有利于腹水消退。遵医嘱使用利尿剂，并注意观察电解质及酸碱平衡情况。中医古籍《丹溪心法》云：“盖十二经络，上络于耳。”故全身信息可通过耳穴刺激而产生反应。耳穴压豆用贴有王不留行的胶布贴敷并用一定的按摩手法，通过刺激耳穴，使气血运行通畅，沟通表里上下，调节气血、阴阳从而达到治疗疾病的目的。肝硬化腹水患者耳穴压豆治疗可取穴：肝、胆、胰、脾、三焦、胃、食道、喷门等，从而调节脏腑功能，减轻腹胀。④腹痛管理。倾听患者主述，关注肝硬化引起的疼痛不适。教会患者一些放松技巧如深呼吸等，鼓励患者参加转移注意力的活动，如听音乐，文字数字游戏等。疼痛严重的患者，??与医师给予长期医嘱的镇痛药或使用镇痛泵持续输入止痛药，增强患者自我照顾和自主能力以及对疼痛的控制能力。注意观察腹痛的性质、程度、部位及伴随症状，及时发现问题并协助医师处理异常变化。⑤皮肤护理。肝硬化腹水患者常伴有四肢水肿，皮肤干燥、瘙痒，机体抵抗力下降。协助患者每天用温水擦浴，避免用力搓拭，避免使用刺激性药皂或沐浴露等。衣服宜柔软、宽松，皮肤瘙痒时勿搔抓，可涂抹止痒剂，以免皮肤破损和继发感染。向患者及家属解释发生压疮的危险因素和早期表现，指导患者及家属预防压疮的方法。对臀部、骶尾部、踝部等部位，用棉垫托起，对受压的骨部位予红花酒精进行按摩，改善局部血液循环，预防压疮。如有破溃应及时处理。必要时可遵医嘱针灸曲池、合谷、三阴交等穴以镇静止痒。协助患者适当抬高双下肢以利消肿，鞋袜宜宽松透气。⑥预防出血。指导病人养成良好的卫生习惯，禁止挖鼻孔，剔牙，宜使用软毛牙刷或用棉球代牙刷。饮食宜细嚼慢咽，少量多餐、清淡、少渣、富营养易消化的食物。戒烟酒。忌食生冷、辛辣、油腻、粗糙的食物及海腥发物。丸剂、片剂药物要研成细末服用。⑦预防肝性脑病。保持大便通畅，便秘时可遵医嘱给大黄粉吞服或口服蜂蜜、或用