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胫骨骨折复位临床方法探究 　　[摘要] 目的 探讨分析胫骨骨折复位的临床方法。 方法 选取2010年1月―2012年1月该院收治胫骨骨折患者30例，其中男20例，女10例，对所有患者行闭合复位髓内钉治疗。 结果 30例患者，25例患者行闭合复位髓内钉治疗获得成功，另有伤势较重5例患者，考虑其骨折粉碎比较严重，对其行小切口复位髓内钉固定，手术成功，所有患者均获得良好的救治，且较快恢复。 结论 对于胫骨骨折患者，可考虑采用闭合复位髓内钉治疗，若患者骨折粉碎较严重，对其行小切口复位髓内钉，该组30例患者均得到有效救助，可见，在临床上，闭合复位髓内钉治疗是一种良好的治疗方法，值得临床借鉴与推广。 　　[关键词] 胫骨骨折复位；闭合复位髓内钉；小切口复位髓内钉 　　[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0052-02 　　胫骨骨折一般包括两种，即胫骨干骨折与胫骨平台骨折[1]。胫骨干骨折以10岁以下患儿居多，胫骨平台骨折比较常见。相对于一些骨折而言，胫骨骨折的粉碎程度比较高，治疗难度较大[2]。对于胫骨骨折患者，如果不进行及时治疗，或在治疗过程中发生失误，极易导致相关并发症的发生，比如说感染、坏死以及骨髓炎等等。为探讨分析胫骨骨折复位的临床方法，该院选取2010年1月―2012年1月期间收治胫骨骨折患者30例，对其中的25例患者给予闭合复位髓内钉治疗，并对治疗效果进行分析和评价，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院收治胫骨骨折患者30例，其中男20例，女10例，年龄在20～50岁之间，平均年龄（36.12±2.09）岁。对于患者的受伤原因，15例患者伤于交通事故，7例患者伤于重物所砸，6例患者伤于行走摔倒，1例患者伤于高处坠落，1例患者伤于击打过程。 　　1.2 治疗方法 　　对于闭合性骨折患者，要对患者的骨折移位情况有所了解，一般要事先进行X线片检查，并根据检查结果选择髓内钉，髓内钉的长度与直径要符合一定的规格，对于手术时间的选择，一般为受伤之后72 h之内。手术开始后，治疗医师要嘱咐患者取仰卧位，对于主钉的长度，要根据患者的健侧肢体来选择，对患者患肢采用止血带，将其屈膝 90°搁置于托架上，于关节线下方进行钉长的选择，一般在1.00～1.50 cm 髌韧带内侧缘处进行测量。手术之前要对患者进行麻醉，麻醉后要注意消毒以及铺巾的使用，将患者的患肢抬高从而打上止血带，对于骨折的复位该院选择牵引手法使，并在助手的协助下对患者的骨折部、股下段以及踝部进行短暂而有效的固定。对于手术过程，一般分为如下几个步骤：首先要对患者进行麻醉，此种手术该院选择的麻醉方法有连续硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉；麻醉之后便是对手术切口的选择，一般于髌骨与胫骨间选择，将皮肤与髌韧带有效切开，显露出胫骨平台下方斜坡；接下来，便是进行复位，此步骤要在两名助手的协助下进行，其中一名助手将前臂放置于膝关节屈侧，另一名助手握住患者的踝关节多而进行对抗牵引，对于复位，治疗医师要根据患者的骨折情况进行；有效复位后，是对患者进行扩髓插钉，扩髓插钉一般是在复位状态下进行，对扩髓器进行手动控制，此时助手要选择好进钉点，将开口器置于进钉点，大小控制在8 mm，开口器经进钉点后朝向髓腔远端；最后要对患者手术切口进行清洁，并要对切口进行缝合。 　　手术之后，对于不稳定胫骨多段骨折，要考虑使用石膏进行固定，时间控制在5个星期左右。对于抗生素的使用，要根据患者血常规情况进行，给予的时间一般为2 d左右。手术之后第2天，治疗医师要对患者的骨折部位以及全身状况有所了解，并指导其进行科学有效的功能锻炼，如果在锻炼的过程中，患者感到不适，治疗医师可指导其服用镇痛药，如果患者下地负重，帮助其采用夹板进行保护性固定。手术后 第4～7天之间，治疗医师再次对患者骨折处以及全身状况进行检查，若未发现明显肿胀，指导其对屈膝功能进行锻炼。在手术后的第1天以及第15天要对患者行X 线片检查，且之后第个月要进行一次复查，直至患者患处全部愈合。对于患者患肢负重时间，要根据患者的骨折愈合情况来决定。一般在手术 2 个星期之后进行拆线，并要对患者进行 X 线片的复查，在此过程中，可考虑让患者下地活动。 　　1.3 统计方法 　　该组所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析和统计。 　　2 结果 　　该组实验所用时间为50～95 min不等，平均为（62.25±6.85） min，手术过程中出血量为 50～110 mL不等，平均出血量为（79.07±14.03）mL。该组实验30例患者，对其行闭合复位髓内钉治疗，25例患者手术获得成功，另5例患者因骨折粉碎情况严重而告失败，考虑行小切口切开复位开放穿钉