胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌疗效观察.docVIP

胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 174例早期NSCLC患者， 按照手术方法不同分为实验组和对照组， 各87例。实验组采用胸腔镜下肺癌根治术治疗， 对照组采用常规开胸肺癌根治术治疗。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率和术后生存情况。结果 实验组手术时间、淋巴结清扫数量和组数与对照组比较差异无统计学意义（P0.05）， 术中出血量、引流管放置时间、术后总引流量、输血量均低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 胸腔镜下肺癌根治术治疗早期NSCLC手术创伤小， 术后并发症发生率低， 值得临床推广。 　　【关键词】 胸腔镜；肺癌根治术；早期非小细胞肺癌；术中出血量 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.078 　　肺癌是临床上的常见病， 发病率和死亡率均为恶性肿瘤之首， 而NSCLC约占肺癌病例的80%[1]， 早期治疗能够显著提升NSCLC的治愈率。目前， 手术治疗为早期NSCLC的首选根治方法， 而传统的常规开胸肺癌根治术， 手术创面大， 给患者带来很大痛苦和不便， 近年来许多临床研究表明， 胸腔镜下肺癌根治术治疗NSCLC创伤小、术后恢复快、术后化疗耐受性好。本院采用胸腔镜下肺癌根治术治疗早期NSCLC， 取得了较为满意的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月本院收治的174例早期NSCLC患者， 均符合第7版肺癌TNM分期标准[2]， 按手术方法不同分为实验组和对照组， 各87例。实验组男53例， 女34例；年龄24～75岁， 平均年龄（47.64±10.33）岁；病变部位左肺上叶18例， 左肺下叶15例， 右肺上叶20例， 右肺中叶17例， 右肺下叶17例；病理分期Ⅰ期64例， Ⅱ期23例。对照组男51例， 女36例；年龄22～71岁， 平均年龄（48.02±9.94）岁；病变部位左肺上叶19例， 左肺下叶13例， 右肺上叶21例， 右肺中叶15例， 右肺下叶19例；病理分期Ⅰ期66例， Ⅱ期21例。两组性别、年龄、病变部位和病理分期等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。所有患者及家属均知情同意。 　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：经病理学诊断确诊为NSCLC且临床分期为Ⅰ、Ⅱ期患者；无严重的心、肺、肝、肾等全身疾病者。排除标准：不能耐受手术者；伴有严重的并发症者。 　　1. 3 方法 所有手术均在全身麻醉下进行， 对照组采用常规开胸肺癌根治术， 选取第5～6肋间隙， 切口大小25～30 cm， 将病变肺叶切除， 清除淋巴结。实验组采用胸腔镜下肺癌根治术， 选取第7～8肋间隙， 切口大小1～2 cm， 以30°倾角置入胸腔镜， 探查肿瘤大小、位置和胸膜粘连情况等， 选择腋前线第4～5肋间隙， 做4.0～5.0 cm切口为主操作口， 选择腋后线第6～7肋间隙， 做1.5～2.0 cm切口为辅操作口， 将病变肺叶切除， 清除淋巴结。 　　1. 4 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、引流管放置时间、术后总引流量、输血量、术后住院时间、术后并发症发生率以及术后生存情况。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者手术情况比较 实验组手术时间（150.72± 　　40.36）min， 术中出血量（172.43±30.57）ml， 淋巴结清扫（9.51± 　　6.02）个， 淋巴结清扫（3.21±1.43）组， 引流管放置时间（5.23± 　　2.13）d， 术后总引流量（1013.24±43.19）ml， 输血量（108.92± 　　21.33）ml；对照组手术时间（149.67±38.42）min， 术中出血量（212.87±36.43）ml， 淋巴结清扫（10.43±6.47）个， 淋巴结清扫（3.52±1.33）组， 引流管放置时间（6.13±3.52）d， 术后总引流量（1221.48±63.47）ml， 输血量（230.47±42.14）ml。实验组手术时间、淋巴结清扫数量和组数与对照组比较差异无统计学意义（P0.05）， 术中出血量、引流管放置时间、术后总引流量、输血量均低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05或0.01）。 　　2. 2 两组患者术后并发症比较 实验组术后患者出现乳糜胸0例， 肺不张0例， 气胸0