出血性脑卒中及继发脑损伤的新机制和防治新策略-中华医学会.DOCVIP

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份 2018 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 出血性脑卒中及继发脑损伤的新机制和防治新策略 推荐单位 推荐单位：重庆市医学会 推荐意见： 　我单位严格按照《中华医学科技奖管理办法》及其实施细则的有关规定和中华医学科技奖奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该成果符合《中华医学科技奖管理办法》规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且未发现任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐成果发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。该项目组先后获国家“973”项目和“重大国合”等13项国家自然科学基金资助，从出血性脑卒中的早期鉴别诊断、病因治疗及继发脑损伤三大关键环节进行系列研究： 1，首创了出血性脑卒中早期鉴别诊断新技术；2，率先提出早期个性化微创治疗原则，国内最早建立手术夹闭和介入栓塞紧密整合的救治模式；3，首次系列研究出血性脑卒中继发炎症脑损伤和脑积水的新机制并提出防治新策略。该项目成果丰硕，推广应用范围广，具有显著的经济效益和社会效益，我单位愿意推荐该项目申报中华医学科学技术奖（一等奖）。　　我单位承诺将严格按照中华医学科技奖奖励工作办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 项目简介 出血性脑卒中（Hemorrhagic Stroke, HS）是最常见的脑血管病之一，死残率高达80%。早期诊断、病因治疗及继发脑损伤防治是HS救治的三大关键环节：（1）脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，两者发病症状极似，但治疗方法截然不同，早期鉴别对后续治疗极为重要；（2）动脉瘤性蛛网膜下腔出血是HS的主要发病原因，早期脑损伤机制不清，手术时机和方式选择存在争议，创立规范化外科治疗模式尤为关键；（3）尽管手术治疗取得一定进展，但HS救治效果仍不满意，主要原因是炎症脑损伤和脑积水等继发损伤的发生机制不清，临床上缺乏有效防治方法。针对以上科学问题，项目组在国家“973”项目和“重大国合”等13项国家自然科学基金资助下，从HS的早期鉴别诊断、病因治疗及继发脑损伤三大关键环节进行系列研究，获得如下创新成果：1. 首创出血性脑卒中早期鉴别诊断新技术：率先将颅温检测技术及便携式无创脑水肿监护仪应用于HS的（超）早期诊断、鉴别诊断及围手术期病情实时监测，为判断脑卒中内外科治疗分界点及明确手术时机提供客观依据。自主研发“阵列式多点测温仪”等3项发明专利，并获军队扩试项目，临床应用 108例，准确率高达92%，效果满意。2. 首次提出“早期脑损伤”（Early Brain Injury）是出血性脑卒中患者预后的最重要因素，扭转了长期以来以脑血管痉挛为唯一可干预靶点的观念，主编首部系统阐述早期脑损伤机制及防治策略的重要专著。率先提出早期个性化微创治疗原则，最早建立手术夹闭和介入栓塞紧密整合的救治模式，完成夹闭1232例，栓塞932例，良好率达90%，明显优于国内外同期报道的77%。3，创新性聚焦于出血性脑卒中后的神经元触发、小胶质细胞加速、脑内补体C3放大及外周免疫加重炎症反应等关键环节，率先研究并阐明HS继发脑损伤的新机制，为继发脑损伤的防治提供了新策略。中药草麻黄提取技术获国家发明专利1项。参与编写2015版《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》。4. 率先发现铁超载是出血性脑卒中蛛网膜纤维化及脑积水发生发展的关键机制。首次发现传统药物铁离子螯合剂-祛铁敏和纤溶药物-尿激酶显著降低蛛网膜纤维化，改善脑积水的新用途，为出血后脑积水的治疗及临床转化奠定了基础。相关成果发表于 “Stroke”等国际期刊。本项目发表代表性论文20篇（其中14篇IF5分，总引用224次，单篇最高引用34），成果发表于Stroke、J Neuroscience等神经科学权威期刊。主编专著 5 部，其中英文专著3部，（Early Brain Injury or Cerebral Vasospasm, Springer,2011）是首部系统阐述早期脑损伤机制及防治策略的重要专著。项目成果获国家发明专利 3项，实用新型专利 3项。项目组牵头的“无创脑水肿动态监护仪临床规范治疗研究”获科技部“国家重点研发计划”资助，经费2000万元。作为主席单位承办国际卒中领域顶级会议《10th International Conference on Cerebral Vasospasm》及《盘古华人卒中精英论坛》。研究成果在北京市神经外科研究所、上海华山医院等国内31家大型医疗研究单