腹腔镜下肌瘤剔除术后口服复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤效果研究.docVIP

腹腔镜下肌瘤剔除术后口服复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤效果研究 　　[摘要] 目的 对子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术后，继续口服复方醋酸棉酚片药物治疗的效果进行研究。 方法 选择2011年1月～2012年12月来广东省东莞市妇幼保健院就诊的子宫肌瘤患者180例，将其随机分为对照组和观察组，各90例。对照组直接行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后3 d，每晚口服复方醋酸棉酚片20 mg，30 d为1个疗程，共3个月。对两组患者的治疗效果及复发情况进行研究。 结果 治疗6个月后，对照组50例痛经者38例完全缓解，62例月经过多者中43例完全缓解，观察组62例痛经者均完全缓解，59例月经过多者中56例完全缓解。治疗6个月后，观察组子宫体积[（139.1±30.2）cm3]明显小于对照组[（186.9±43.8）cm3]，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗6个月后，观察组促卵泡素和黄体生成素明显升高，雌二醇和孕酮水平明显降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗6个月和12个月后，对照组复发15例（16.7%）和32例（35.6%），观察组复发2例（2.2%）和5例（5.6%），差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 子宫肌瘤患者腹腔镜子宫肌瘤剔除后，给予复方醋酸棉酚片治疗，可有效减轻患者临床症状，减少子宫肌瘤复发，安全性好。 　　[关键词] 腹腔镜；子宫肌瘤；复方醋酸棉酚片；复发 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0099-03 　　子宫肌瘤是妇科常见病，目前主要采用腹腔镜下肌瘤剔除术治疗[1]，其手术创伤小，恢复快，保留了生育功能及卵巢功能，但术后复发率很高。子宫肌瘤发病机制仍不清楚，但大多数学者研究认为其发病与体内大量雌激素作用有关[2]。同时，雌激素受体和孕激素受体的过度表达，增强了雌激素的作用，使子宫肌瘤细胞活性增强，过度增生。复方醋酸棉酚片对激素受体、激素合成酶活性、子宫内膜DNA合成、前列腺素和血栓合成有抑制作用，对卵巢激素有调节作用，对子宫肌瘤有较好的抑制作用，且费用不高，无明显副作用，患者容易接受[3]。本研究通过对子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术后，继续口服复方醋酸棉酚片药物治疗，临床效果明显。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月来广东省东莞市妇幼保健院（以下简称“我院”）就诊，有典型痛经、月经过多、B超报告疑子宫肌瘤，有生育要求的患者180例，年龄32～50岁，平均（42.3±4.8）岁。本研究经我院伦理委员会同意，且征得患者及家属知情同意，签署知情同意书。研究对象按照随机数字表法分为对照组和观察组，各90例。对照组患者年龄33～50岁，平均（42.2±5.9）岁；子宫肌瘤大小4.3～8.6 cm，平均（5.2±2.0）cm；肌壁间肌瘤52例，浆膜下肌瘤24例，黏膜下肌瘤5例，混合型子宫肌瘤9例。观察组患者年龄32～50岁，平均（43.5±4.7）岁；子宫肌瘤大小4.5～8.3 cm，平均（5.4±2.5）cm；肌壁间肌瘤53例，浆膜下肌瘤25例，黏膜下肌瘤4例，混合型子宫肌瘤8例。两组患者年龄、肌瘤大小和类型比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　对照组直接行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，不给予口服复方醋酸棉酚片治疗，手术方法具体如下[4]：选择月经干净后3～7 d，由副主任以上医师执行手术。患者气管插管行全身麻醉，取膀胱截石位，头低臀高，常规消毒铺巾后，行三孔法腹腔镜手术，气腹压力控制在13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。暴露子宫后，子宫肌层内注射缩宫索20 U，在肌瘤突出部位，沿肌瘤长轴方向用单级电刀切开，钝性分离子宫肌瘤，后用大抓钳钳夹肌瘤，逐渐剥离出，后用1-0可吸收线缝合瘤腔止血，电动子宫旋切器取出子宫肌瘤。观察组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后3 d，每晚口服复方醋酸棉酚片20 mg（西安北方制药有限公司，国药准字20 mg/片），30 d为1个疗程，共3个月。 　　治疗前和治疗3个月后由同一医生用同一B超机经阴道测量子宫及子宫肌瘤的三维径线。按公式4πabc/3计算子宫，其中a、b、c分别代表子宫或者肌瘤的三维半径[5]。所有研究对象均在月经第3～5天检测血促卵泡素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（1uteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、孕激素（progestogen，P），定期查血红蛋白及肝、肾功能。 　　1.3 疗效评价标准 　　痛经情况观