腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤有效性及安全性研究.docVIP

腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤有效性及安全性研究 　　【摘要】 目的：研究腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的有效性及安全性。方法：回顾性分析笔者所在医院2016年2月-2017年2月收治的45例行腹腔镜手术治疗的卵巢良性上皮性肿瘤患者的临床资料，作为观察组，并选择同期行开腹手术治疗的45例卵巢良性上皮性肿瘤患者，作为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生情况及手术前后生活质量评分。结果：观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（45.32±12.11）min、（15.43±4.23）h、（4.93±0.31）d、（6.32±1.21）d，明显短于对照组的（67.23±10.23）min、（30.23±5.67）h、（9.62±2.31）d、（10.52±1.35）d，差异均有统计学意义（t=9.271、14.034、13.498、15.541，P0.05）；观察组术中出血量为（64.21±20.11）ml，明显少于对照组的（112.34±20.34）ml，差异有统计学意义（t=11.287，P0.01）；观察组术后并发症发生率为4.4%，低于对照组的33.3%，差异有统计学意义（字2=12.256，P0.01）；两组患者术后生活质量评分较术前均有显著提高，观察组术后1、6、12个月评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=6.516、7.817、10.714，P0.01）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤效果显著，创伤小，术后恢复快，且并发症少，安全性高，值得临床推广。 　　【关键词】 腹腔镜； 卵巢良性上皮性肿瘤； 有效性； 安全性 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0054-02 　　卵巢良性上皮性肿瘤的发病率逐年上升，对广大妇女身心健康产生严重威胁。卵巢良性上皮性肿瘤初期诊断较困难，无明显症状，病情隐匿，患者体检可能无法发现病症[1-2]。卵巢上皮性肿瘤中最常见的是浆液性及黏液性瘤。治疗卵巢上皮性肿瘤的主要方法有开腹手术和腹腔镜手术[3]。开腹手术创伤较大，术后患者恢复缓慢，患者痛苦增加[4]。近年来，腹腔镜在各类手术治疗中被广泛使用，临床疗效较好。为了更好地了解腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的临床效果及安全性，本研究回顾性分析笔者所在医院收治的卵巢良性上皮性肿瘤患者临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析笔者所在医院2016年2月-2017年2月收治的45例行腹腔镜手术治疗的卵巢良性上皮性肿瘤患者临床资料，作为观察组，年龄25～65岁，平均（46.7±2.1）岁；病程4～23个月，平均（12.3±1.2）个月；其中单侧肿瘤30例，双侧肿瘤15例；肿瘤直径4.3～11.5 cm，平均（8.4±2.5）cm；肿瘤类型：成熟性畸胎瘤10例，单纯性卵巢囊肿7例，黏液性囊腺瘤9例，浆液性囊腺癌16例，巧克力囊肿3例。并选择同期行开腹手术治疗的45例卵巢良性上皮性肿瘤患者，作为对照组，年龄24～66岁，平均（46.2±2.3）岁；病程5～24个月，平均（12.7±1.1）个月；其中单侧肿瘤29例，双侧肿瘤16例；肿瘤直径4.5～11.7 cm，平均（8.3±2.6）cm；肿瘤类型：成熟性畸胎瘤11例，单纯性卵巢囊肿7例，黏液性囊腺瘤8例，浆液性囊腺癌17例，巧克力囊肿2例。入选标准：超声检查显示卵巢囊壁光滑，呈液囊性，囊腔内未发现乳突状突起；CEA、CA125、AFP等肿瘤标记物显示正常；排除恶性肿瘤及盆腔粘连严重者。两组患者年龄、性别及肿瘤类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），有临床可比性。 　　1.2 方法 　　观察组：行腹腔镜手术治疗，术中采用全麻，患者取头低脚高位，于患者脐下缘作一长度约为1.2 cm的环形切口，将气腹针推入，建立气腹，将3 L CO2气体注入，气腹压力控制在12～14 mm Hg，将11 mm穿刺针套管针经切口插入，再将腹腔镜置入，对盆腔情况进行仔细探查，判断盆腔是否有粘连，检查结束后，行腹腔镜手术，与脐耻与左侧麦氏点之间穿刺，于麦氏点10、5 mm Trocar 部位将手术器械置入进行操作。根据盆腔粘连情况和肿瘤情况进行具体手术操作。 　　对照组：给予传统开腹手术治疗，术中采用腰硬联合麻醉或连续硬膜外麻醉，给予常规开腹卵巢良性肿瘤剥除术。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症的发生情况及术前术后生活质量评分，生活质量评分采用FACT-G量表，该量表共27个条