腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术围手术期护理分析.docVIP

腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术围手术期护理分析 　　【摘要】目的：总结腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术围手术期的护理方法，为临床护理提供依据。方法：选取2011年10月至2013年10月于我院接受腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术的16例患者为研究对象，回顾性分析其临床护理资料。结果：患者对围手术期护理效果满意度达93.75%；上述患者住院时间9至21天，平均住院时间（10.05±1.01）天，护理效果良好，均治愈出院。结论：在做好一般护理的基础上，辅助心理护理，同时予以特殊护理，有助于患者病情康复，极大的缩短了住院时间，患者自身满意度也较高，具有临床推广的意义。 　　【关键词】腹腔镜；脾切除贲门周围血管断流术；围手术期；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0235-01 　　 　　腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术是目前医学临床中使用范围较广的一种手术方式，对于肝硬化门脉高压症、脾功能亢进和胃底食道曲张静脉出血等病症均有良好的治疗效果，具有切口小、疼痛感轻、术后恢复快等优势［1］- ［3］。但是，这种术式操作难度较大，且手术风险较高，特别是肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术后，术后极易感染其它病症［4］。围手术期的良好护理可有效的预防和处理术后并发症的发生，保障预后效果及患者的生活质量。本文旨在总结腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术围手术期的护理方法，为临床护理提供依据。选取2011年10月至2013年10月于我院接受腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术的患者16例，回顾性分析其临床护理资料，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料与方法：选取2011年10月至2013年10月于我院接受腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术的16例患者为研究对象。男性11例，女性5例，年龄22至68岁，平均年龄（49.25±5.15）岁。其中，9例为肝炎后肝硬化，5例酒精性肝硬化，2例为血吸虫肝硬化；有上消化道出血史者6例，之中有2例出血次数≥2；无出血史者10例，之中2例合并脾亢。 　　1.2护理方法：术前应用心理护理方法，和患者及其家属进行交流，告知腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术的原理及手术方法，消除其恐惧感和不安情绪。手术前对所有患者均行皮肤清洁、药敏试验和灌肠，准备好血浆及配血。嘱咐患者按照医嘱服药。术后，严密观察患者生命体征，记录临床症状，做好各种引流管的护理工作。日常护理中，根据患者身体恢复状态选择食物，如患者身体出现不适，及时采取措施，如若是较为严重的术后并发症，则告知主治医师。 　　1.3护理效果评定：采取调查问卷的形式统计术后患者对围护理的满意程度。分为满意、较为满意、有待提升三个方面。 　　1.4统计学方法：对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示。 　　2结果 　　2.1患者对围护理满意程度调查分析 　　表1患者对围护理满意程度调查表［n/(%)］ 　　组别 满意 较为满意 有待提升 总满意度肝炎后肝硬化患者组（n=9） 6(66.67) 2(22.22) 1(1.11) 88.89酒精性肝硬化患者组(n=5) 4(80.00) 1(20.00) 0(0.00) 100.00血吸虫肝硬化患者组(n=2) 2(100.00) 0(0.00) 0(0.00) 100.00总计(n=16) 12(75.00)3(18.75) 1(6.25) 93.752.2预后效果：本组16例患者中2例患者术后感染并发症，经过医护人员的及时处理，预后效果良好。上述患者经护理后均症状好转，住院时间9至21天，平均住院时间（10.05±1.01）天。 　　3讨论 　　腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术本是操作较难的一种术式，围手术期的护理质量直接关系到手术疗效及其预后效果。因而，做好围手术期的护理工作是每位护理人员的重要职责。 　　3.1心理护理：目前，对于腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术的报道较少，究其原因，可能与其手术难度和术中潜藏的风险存在关联性［5］。因而，为了消除患者及其家属的焦虑情绪，护士应当首先与其建立良好的交流关系，向患者及其家属阐述腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术的手术原理和手术过程，细述手术前后注意事项，解答疑问。尽量保证患者于心情舒缓的状态下进行手术。为了提升患者手术承受能力，可嘱咐患术前日常饮食中多食用维生素含量和蛋白质含量较高的食物。对于有出血倾向的患者，术前嘱咐尽量减少室外活动，避免出现新的创伤。 　　3.2特殊护理：本组16例患者中，患者均因不同原因引起肝硬化而行腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术。一般情况下，肝硬化患者血液中血小板含量较之