腹腔镜腹股沟疝修补治疗小儿腹股沟疝效果评价.docVIP

腹腔镜腹股沟疝修补治疗小儿腹股沟疝效果评价 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及其价值。方法：笔者所在医院普外科2008年2月-2015年1月收治小儿腹股沟疝患儿 37例，试验组17例采用腹腔镜下疝修补术治疗，对照组20例采用传统腹股沟切口疝气修补术，术后随访3个月～2年，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后阴囊水肿血肿、皮下气肿、切口感染等并发症发生率及术后复发率等情况。结果：试验组与对照组手术时间、术中出血量、住院天数方面比较差异均有统计学意义（P0.05）；术后并发症方面比较差异有统计学意义（P0.05）。经随访3个月～2年两组患者均未发现复发病例。结论：腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝同传统腹股沟疝修补术相比具有创伤小、住院时间短、术后并发症少、复发率低等优点，值得推广应用。 　　【关键词】 腹腔镜； 传统疝修补术； 小儿腹股沟疝； 疗效 　　中图分类号 R726.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0119-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.065 　　小儿腹股沟疝是普外科常见的疾病，影响患儿的生活质量。临床对该类疾病治疗的方法主要实施外科手术，手术的种类较多，疗效不一。随着医疗技术的不断发展和完善，腹腔镜在小儿腹股沟疝治疗中发挥着越来越重要的作用，其创伤小、术后恢复快，效果也逐渐受到医务工作者及家属的肯定。笔者所在医院在2008年2月-2015年1月收治小儿腹股沟疝患儿37例，部分患儿采用腹腔镜下疝修补术治疗，取得满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有37例腹股沟疝患儿均符合中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组分型标准[1]，其中男28例，女9例，年龄14个月～7岁，平均 （3.3±1.5）岁，病程3个月～7年，平均（4.6±1.1）年，其中斜疝29例，直疝8例。所有患儿均为单侧发病，且为初发。所有患儿按照治疗方法的不同分为试验组17例（腹腔镜治疗组），对照组20例（传统腹股沟切口疝修补术），两组患儿年龄、性别、疝气种类等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者治疗前均签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患儿均采用静脉全身麻醉。对照组采用传统开放疝修补术治疗，根据术中情况，如疝囊较大，需横断疝囊，行疝高位结扎术，必要时行前壁修补，其余操作按常规方法进行。试验组采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗。患儿取头低脚高位，经脐作一5 mm切口，逐层切开进腹后置入5 mm Trocar，建立气腹，维持气腹压力8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），置入30°腹腔镜，探查病灶内环，确定疝内口位置、大小、是否存在滑疝及隐匿疝。在腔镜指引下在左下腹做一小切口，置入5 mm Trocar。内环口体表投影处皮肤切开一小口，经该小切口导入带丝线的穿刺针，穿刺针在内环口左侧腹膜下潜行后穿出，拔出丝线，退出穿刺针。同法在内环口右侧腹膜下伸入丝线。术中注意紧贴腹膜下潜行，以避开精索及输精管。将两丝线经左下腹Trocar提出体外后结扎后送入腹腔。将两丝线另一端提起并收紧后结扎。查看内环口结扎满意。关闭气腹，放出CO2。缝合脐孔处切口，结束手术。 　　两组患儿术后均重视合并症的处理，术后加强监护治疗。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及复发率。两组术后均随访3个月～2年，记录复发病例情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间比较 　　试验组与对照组手术时间、术中出血量、住院天数方面比较差异均有统计学意义（P0.05），具体见表1。 　　表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较 　　组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 　　试验组（n=17） 15.5±6.7 12.3±3.1 3.1±1.4 　　对照组（n=20） 35.2±8.9 23.9±5.4 7.2±2.3 　　2.2 两组患儿术后并发症发生情况比较 　　两组患儿术后并发症方面比较差异有统计学意义（P0.05），具体见表2。 　　表2 两组患儿术后并发症发生情况比较 　　组别 阴囊水肿血肿 （例） 皮下气肿 （例） 切口感染 （例） 并发症发生率 　　（%） 　　试验组（n=17） 1 1 0 11.76 　　对照组（n=20） 6 0 0