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肝炎肝硬化患者肝功能检验结果分析 　　[摘要] 目的 分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果,探讨其临床意义。方法 选择2005年6月至2007年8月在我院门诊治疗的80例肝炎肝硬化患者,同时选择80例健康体检者作为对照,清晨空腹采集静脉血测定血清胆碱酯酶活性、白蛋白、血清胆固醇和总胆汁酸水平,并作两组间比较。结果 肝硬化组平均血清胆碱酯酶活性、白蛋白、血清胆固醇和总胆汁酸水平分别为(2321±845) U#8226;L-1、(31.2±6.3) g#8226;L-1、(2.9±0.7) mmol#8226;L-1和(48.6±32.4) μmol#8226;L-1,而健康对照组分别为(8726±911) U#8226;L-1、(44.6±2.8) g#8226;L-1、(4.7±1.2) mmol#8226;L-1和(5.2±2.3) μmol#8226;L-1;除总胆汁酸高于健康对照组外,肝硬化组其他指标均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(PChild B级Child A级,三指标水平与肝硬化ChildPugh分级呈负相关,而总胆汁酸测定水平与肝硬化分级呈正相关。结论 临床上可通过肝功能不同指标的检测来了解肝组织受损的程度,以协助判断肝硬化发展的严重程度及预后。 　　[关键词] 肝硬化;肝炎;肝功能;检验 　　[中图分类号] R657.31;?R446.112[文献标识码] B[文章编号] 1671-7562(2009)06-0437-03 　　 　　肝脏是人体的重要合成和分解器官,而肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏[1]。乙型肝炎病毒感染是我国肝硬化的主要原因,探讨乙肝肝硬化者肝功能评估中的影响因素具有重要的临床意义。目前用于判断肝硬化病情的金标准仍然是肝活检组织病理学检查,但这是种有创伤性检查,并具有局限性,加上费用高,患者一般难以接受,故临床上一般是通过血液生化检查来了解肝脏功能状态。我们对肝炎肝硬化患者及健康对照者进行了肝功能测定,并进行相关分析,现报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 研究对象 　　2005年6月至2007年8月在我院门诊治疗的80例肝炎肝硬化患者,其中男46例,女34例,年龄17～74岁,平均47岁。所有病例均经临床、 B超、实验室检验或病理检查证实,临床诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修订的病毒性肝炎防治方案[2]。患者按ChildPugh分级分为 A、B、C 3级,Child A级20例,Child B级33例,Child C级27例。健康对照组80例,男 50例,女30例,系我院健康体检者,均排除患心、脑、肾、肝和内分泌系统疾病者。 　　1.2 肝功能检测指标 　　血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、血清胆固醇(CHO)、总胆汁酸(TBA)。 　　1.3 检测方法 　　清晨空腹采集静脉血3ml,应用美国贝克曼公司生产的SYNCHRONLX20全自动生化分析仪。胆碱酯酶试剂、标准物、质控物均为美国贝克曼公司配套的原装产品;血清胆固醇及胆汁酸测定试剂盒为日本和光纯药工业株式会社产品;白蛋白测定试剂盒为浙江伊利康生物技术有限公司产品。 　　1.4 统计学处理 　　将所得数据用SPSS 13.0统计软件进行分析,两组间比较用t检验,多组间比较用方差分析,P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 肝硬化组与健康对照组不同肝功能指标比较 　　见表1。 　　肝硬化组除总胆汁酸高于健康对照组外,平均血清CHE活性、ALB、CHO和TBA水平均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 　　2.2 肝硬化组不同肝功能分级间肝功能指标比较 　　见表2。 　　肝硬化患者组Child A、B、C级患者血清CHE活性、ALB和CHO水平均明显下降,各级之间差异有统计学意义(PChild B级Child A级,三指标水平与肝硬化ChildPugh分级呈负相关,而总胆汁酸测定水平与肝硬化分级呈正相关。 　　 　　3 讨论 　　 　　肝硬化在我国以及世界范围内是一种高发病,肝硬化病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、间质炎症细胞浸润、纤维组织和结缔组织弥漫性增生等[3]。肝脏是体内合成CHO的主要器官,正常血浆内约60%～80%的CHO来源于肝脏[4],肝功能障碍不可避免地影响CHO的合成。本观察结果表明,肝硬化患者血清CHO水平明显低于健康人,依照肝功能 ChildPugh分级标准,A级与B级之间的CHO水平差异无统计学意义,但C级