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舒适护理在肺癌根治术术中应用 　　摘要：目的：探讨舒适护理在肺癌根治术中的应用。方法：将80例肺癌患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，对照组采用舒适护理，比较两组患者之间护理满意度。结果：观察组护理满意度明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：舒适护理能够满足肺癌患者生理、心理需求，提高满意度。 　　关键词：舒适护理 肺癌根治术 术中应用 　　外科手术治疗是当前世界公认的非小细胞肺癌首选的治疗方法。手术的目标是彻底切除肺部原发肿瘤病灶，清除肺门及纵隔淋巴结，尽可能保留健康的肺组织。最常用的术式是肺叶切除或全肺切除加肺门及纵隔淋巴结清扫，称之为肺癌根治术。舒适护理模式又被称为“萧氏双C护理模式”[1]，是使人在心理、身理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度。本科从2010年3月―2013年3月对80例肺癌根治术后的患者实行舒适护理，有效地减轻了患者的痛苦减少了并发症的发生，增加了战胜疾病的信心，提高了患者的满意度。 　　1、临床资料 　　1. 1一般资料 　　80例肺癌患者中，男性66例，女性14例，年龄48-78岁，平均65.8岁;鳞癌53例、腺癌18例、大细胞癌5例、支气管肺泡细胞癌4例。手术方式：左上肺叶切除12例，左下肺叶切除16例，左全肺切除10例，右上肺叶切除9例，右下肺叶切除17例，右中下肺叶切除12例，右全肺切除4例。随机分为对照组和观察组。对照组和观察组患者性别、年龄和文化程度分布等一般资料比较，无统计学意义（Pgt;0.05）. 　　1.2方法 　　80例患者均采用经口双腔气囊支气管插管全身静脉复合麻醉，手术体位采用患侧卧位。对照组采用常规术前术后护理方法，观察组常规护理基础上加用舒适护理模式。即舒适护理、个性化护理、温馨护理。 　　2 、护理方法 　　2.1术前访视 　　向患者及家属详细说明手术方案及手术后可能出现的问题，各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点及注意事项，让患者有充分的心理准备。鼓励患者提问，认真耐心的解答患者及家属提出的任何问题，以减轻其焦虑不安或害怕的程度。对于患者提出的特殊问题，如癌肿能否根治，会不会复发等等，尽量与医生口吻一致，避免含含糊糊，必要时让主管医生解释。了解患者最关心、最担心、最喜欢的事以及是否有宗教信仰，为患者制定个性化护理标准，使患者感到护士的关爱和尊重，以最佳心理状态接受手术治疗。向患者介绍手术室环境告知在手术期间有手术室护士陪伴他度过手术期。动员亲属给患者以心理和经济上的全力支持。通过有针对性的个体认知干预、情绪干预及行为干预，提高患者心理承受能力，以缓解术前焦虑情绪，提高配合手术的能力。 　　2.2术中患者的舒适护理 　　2.2.1手术室环境 　　当患者送入手术室后，由术前探视患者的护士热情接待，尽量减少患者进入手术室后的陌生、无助感。手术前调节好手术室的温度和湿度，一般室温控制在22℃～25℃，相对湿度为50%～60%。准备好用物，尽量减少手术间的噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻[2]，尽量使患者感到心情舒适。 　　2.2.2.麻醉舒适护理 　　摆放麻醉体位时，保持肢体轴线位，减轻疼痛不适感。准备好插管用物，选择合适的导管。麻醉诱导及插管时，在床旁看护，密切注意插管情况，随时准备抢救，直至套管固定、接上呼吸机。记录插管深度并妥善固定，翻身时注意保护，防止导管脱出或移位。术中密切注意呼吸机的动作，气道压力压力的增高，及时肺部听诊，发现肺内痰鸣音，及时清理痰、血和气道内组织块等，确保气道通畅。给予患者纯氧吸入，及时吸引呼吸道，尤其在呼吸道阻力增加时[3]。低氧血症是单肺通气最常见的并发症，如不及时处理可危及生命。 　　2.2.3 体位舒适护理 　　体位摆放是手术的重点难点，全身麻醉后患者的全身知觉丧失，代偿调节机能削弱，摆置手术体位时，既要符合手术要求，又不能影响患者的正常呼吸、循环及神经功能。因此在摆体位时，应确保静脉通道通畅，随时密切监测血压、心率的变化及时发现异常并向麻醉医生汇报。避免头颈前屈过甚，从而导致上呼吸道梗阻。在翻身摆置侧卧位时，要将患者脊柱摆在同一纵轴，身体每一部位有专人，行动一致，使患者的头颈部与脊柱同时转动，避免牵拉或损伤。上胸部下需垫海绵腋垫，防止臂丛神经损伤。注意保护受压部位，头部固定时要放置头圈，耳廓置于头圈中空处。骨盆固定器固定骨盆时，在骨盆支撑器与支撑点之间垫上厚海绵垫。注意保护患者外生殖器，避免挤压损伤。约束带固定妥当，松紧适宜。 　　2.2.4 保暖 　　观察体温变化，防止术中低体温的发生。采取保暖措施，在患者四肢覆盖毛毯，手术区域常规铺无菌巾，仅暴露手术部位。加盖保温毯，术中使用静脉液体及冲洗液均加温至37℃，让进入体内的液体与体温