髌韧带损伤医学培训课件.ppt

髌韧带损伤 简介 髌韧带损伤是常见病。急性损伤，完全断裂者极少，不在针刀治疗之列。慢性劳损，针刀闭合型手术治疗，疗效很好。 相关解剖 髌韧带 是伸膝装置的一部分，位于膝关节囊前面的皮下。伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌韧带组成。髌韧带是股四头肌腱的延续。股四头肌在股骨前面形成三层：其中，股直肌纤维在浅层，其纤维止于髌骨的上极，有一部分纤维止于髌骨的表面，或越过髌骨而延续为髌腱，即直接延续到胫骨粗隆。股内、外侧肌纤维在中层交叉并与髌周围的筋膜牢固结合，止于髌骨 的内、外侧缘及上极。股中肌腱纤维在深层，位于 关节囊之外。这些延续下来的股四头肌腱纤维， 从髌骨上缘至髌骨下缘逐渐收缩为髌韧带。因 此，髌韧带上端附着于髌骨下缘及其后方的粗 面，远端止于胫骨粗隆。此韧带、厚而坚韧，上宽 约30mm，下宽约25mm，总长约60-70mm，是全身 最强大的韧带之一。 在髌韧带的前面尚有4-7层疏松结缔组织， 组成髌韧带的腱围结构，有利于髌韧带的滑动运 动。髌韧带的后面是髌下脂肪垫，也有利于髌韧 囊的活动。髌韧带的作用是把股四头肌收缩的力 传达给胫骨，使膝关节伸直。 髌韧带的血液供应比较丰富，其内、外两侧及上、下两端均有血管直接进入腱内，腱的深面尚有来自脂肪垫的血供。这些血管构成了髌腱周围的血管丛，营养髌韧带、腱围结构和髌前部各组织。 髌骨下极的两侧还有由股内、外侧肌延续而来的伸膝腱膜