美沙拉嗪与康复新液联合治疗对溃疡性结肠炎患者细胞因子影响临床研究.docVIP

美沙拉嗪与康复新液联合治疗对溃疡性结肠炎患者细胞因子影响临床研究 　　中图分类号：R574 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2011）18-0107-02 　　 　　溃疡性结肠炎(ulcerative colitis ， UC)是弥散的慢性非特异性炎症性肠病，其病因和发病机制尚未完全明确。近年来发病率有明显上升的趋势，本研究通过美沙拉嗪与中药制剂――康复新液联合治疗UC患者，观察UC患者促炎性细胞因子：白细胞介素-1(IL-1)，白细胞介素-8（IL-8），肿瘤坏死因子-а（TNF-а）变化以探讨其联合治疗疗效及机制。 　　1 材料和方法 　　1.1 研究对象 　　收集2009年1月～2010年12月在我院住院及门诊就诊的UC活动期患者80例，其中女性47例，男性33例，年龄18～61岁，平均年龄(39.2 ±18.3)岁，UC诊断标准参照中华医学会消化学分会2001年“对炎症性肠病诊断治疗规范的建议”，并根据临床将UC患者分为轻度27例、中度32例和重度21例。正常对照组40 例，均来自健康体检者，排除风湿性疾病、感染和肿瘤患者。其中男性23 例，女性17 例，年龄19～60岁，平均年龄(39.8±18.2) 岁。UC 组和正常对照组在年龄、性别等方面均无显著性差异(P 0.05) 。 　　1.2 研究方法 　　UC患者治疗前和正常对照组检测血清IL-1，IL-8，TNF-а水平，80例患者随机分成2组。治疗1组，口服美沙拉嗪 1.0，3次/d，连服30日；治疗2组，口服美沙拉嗪 1.0，3次/d，另外加用生理盐水250ml，康复新液30ml，灌肠每晚一次，连续治疗30日，治疗后检测血清IL-1，IL-8，TNF-a水平，复查结肠镜了解疗效。 　　1.3 疗效判断标准 　　治愈：症状消失，肠镜检查肠黏膜恢复正常。显效：症状基本消失，肠黏膜轻度炎症及部分假息肉形成。有效：症状好转，肠黏膜病变有所好转。无效：临床症状及内镜等检查均无改善。 　　1.4 标本采集和检测方法 　　分别在患者就诊时取静脉血，肝素抗凝， 分离血浆保存待检。检测TNF-α、IL-1 ，IL-8 均采用ELISA法。操作按说明书严格进行。所有标本均同批检测。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS11.5 统计软件包进行统计分析，全部数据以x±s 表示， P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 正常对照组和UC组比较 　　正常对照组较UC组， IL-1，IL-8，TNF-α低表达，差异有统计学意义( P0.01) ，见表1。 　　表1 UC 患者与正常对照组TNF-α，IL-1和IL-8表达的比较(x±s) 　　组群 n NF-α(pg/L) IL-1 (ng/mL) IL-8 (ng/mL) 　　对照组 　　UC 40 　　80 11.555 ±1.969 　　31. 927 ±1. 899 # 0.302±0.183 　　1.294±0.363# 0.290 ±0.059 　　0. 987 ±0. 354 # 　　注：与正常对照组比较 # P0.01。 　　2.2 UC患者治疗前后疗效变化 　　治疗1、2组治疗后病情均改善，详见表2，差异有统计学意义（P0.05）。 　　表2 治疗1、2组疗效比较 　　组群 n 显效 有效 无效 有效率 　　治疗1组 　　治疗2组 40 　　40 10 　　12 25 　　 27 5 　　1 87.5%# 　　97.5%# 　　注：治疗1、2组比较#P0.05。 　　2.3 治疗1、2组治疗前后TNF-α，IL-1和IL-8表达的比较 　　治疗1、2组治疗后IL-1，IL-8、TNF-α的水平较治疗前下降，以治疗2组明显，治疗前后差异有统计学意义（P0.01），两组间差异亦有统计学意义（P0.01）。详见表3。 　　表3 治疗1、2组治疗前后TNF-α，IL-1和IL-8表达的比较(x±s) 　　组群 NF-α(pg/L) IL-1 (ng/ml) IL-8 (ng/ml) 　　治疗1组 治疗前 　　(40例) 治疗后 　　治疗2组 治疗前 　　(40例) 治疗后 31. 927 ±1. 878 　　 27. 634 ±2. 314 ab 　　 31. 897 ±1. 836 　　18. 678 ±2. 003ab 1.295±0.359 　　0.937±0.213 　　1.301±0.352 　　0.637±0.198 ab 0. 954 ±0. 348 　　0. 698 ±0. 201ab 　　0. 979 ±0. 352 　　0. 478 ±0. 062ab 　　注：