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胰腺囊性肿瘤临床诊断和病理分析 　　[摘要] 目的 探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊断方法和病理特征。方法 在该院收治的胰腺囊性肿瘤患者中，随机选取63例，对其临床诊断方法和病理学特点进行分析。结果 63例患者进行了B超、CT或者MRCP诊断检查，经过术后病理诊断得出，共有粘液性囊性肿瘤38例，其百分比为60.32%；非粘液性囊性肿瘤25例，其百分比为39.68%。结论 胰腺囊性肿瘤患者术前检查和术后病理诊断具有一定的差异性，因此在临床治疗中必须要详细分析患者临床表现，掌握其病理特点，从而提升临床治疗有效率。 　　[关键词] 胰腺囊性肿瘤；临床诊断；病理 　　[中图分类号] R735.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0169-02 　　目前，随着医学影像学技术的迅速发展，胰腺囊性肿瘤的临床检出率也有了明显的提升，但是由于医生对胰腺囊性肿瘤的认识依然存在一定的不足，从而导致在临床治疗中，仍然存在一些不恰当治疗、过度治疗或者保守治疗问题，导致患者的临床治疗有效率偏低。因此必须要对患者的临床诊断和病理特点进行详细分析[1]。其中胰腺囊性肿瘤（PCN）主要分类包括有：浆液性囊性肿瘤（SCN）、粘液性囊性肿瘤（MCN）、突性假乳头性肿瘤（SPT）、导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）以及胰腺假性囊肿等。现就以2012年3月―2013年3月间该院63例胰腺囊性肿瘤患者为例，对其临床诊断方法和病理特点进行的分析，并报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　在该院收治的的胰腺囊性肿瘤患者中，随机选取63例，其中男性患者22例，女性患者41例。其中患者的发病年龄为20～73岁，平均年龄为（44.8±15.4）岁。患者肿瘤部位胰头32例，胰体/尾31例。患者肿瘤直径为3.2～10.9 mm。 　　1.2 诊断方法 　　63例患者均采用B超（徐州贝尔斯电子科技有限公司的BLS-880）、CT（SiemensSensation4和Sensation16）或者MRCP（0.35T 磁共振成像系统BD175703）进行术前诊断确诊，所有患者均先进行平扫，随后增强扫描。其中12例患者进行了EUS检查（在内窥镜的引导下，将超声小探头经食管插入患者胃腔内，对其实施腔内超声检查）；34例患者进行了ERCP检查（将电子十二指肠镜插入十二指肠降部找到胰胆管开口的十二指肠乳头，再经活检孔插入造影导管，注入50%碘海醇或30%～40%泛影葡胺进行胰胆管造影，通过X线影像观察胰腺、胆囊、胆管肝管有无病变）以及获取胰管液体，同时对其胰管液体进行分析和细胞学检查。 　　1.3 治疗方法 　　63例患者均依照检查结果对其进行手术治疗。其中包括有胰体尾切除术、胃肠胆肠吻合术、十二指肠空肠吻合术、十二指肠空肠部分切除术以及腹腔镜胰腺肿瘤切除术。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 患者术前影像学检查结果 　　患者经过术前临床表现和影像学检查，其诊断结果为：胰腺瘤29例，为浆液性囊腺瘤11例和粘液性囊腺瘤18例；胰腺粘液性囊腺癌5例；十二指肠乳头恶性肿瘤1例；胰腺假性囊肿8例；导管内乳头状粘液性肿瘤4例；实性假乳头状瘤9例；胰岛细胞瘤4例；胰腺癌4例。 　　2.2 手术治疗结果 　　63例患者在手术治疗之后，均进行了3～12个月的随访，其中患者在围术期死亡率为0%；其术后随访，因并发症死亡6例，其并发症包括胰瘘2例、术后肺感染1例以及胰周积液3例。其中1例主胰管型IPMN患者复发。 　　2.3 患者术后病理学诊断结果 　　63例患者在术后病理诊断中，18例患者为SCN，与术前诊断的11例相比差异显著，差异有统计学意义（P0.05）；术前诊断9例SPT和术后病理诊断结果相同，没有差异；诊断出IPMN患者27例，与术前诊断的4例相比差异显著，差异有统计学意义（P0.05）；2例患者为导管腺癌囊性变，与术前诊断的13例相比差异有统计学意义（P0.05）；胰腺假性囊肿2例，与术前诊断的8例，差异显著，差异有统计学意义（P0.05）；5例患者为MCN，与术前诊断的18例，差异显著，差异有统计学意义（P0.05）。具体情况见表1。肿瘤定性诊断的多因素研究见表2。 　　3 讨论 　　通过以上分析可得，胰腺囊性肿瘤患者术前检查和术后病理诊断具有一定的差异性，因此在临床治疗中必须要详细分析患者临床表现，掌握其病理特点，从而提升临床治疗有效率。其中在近些年来，医学上对于IPMN的认识越来越深入，对于IPMN的病理诊断也越来越多，目前已经成为胰腺囊性肿瘤患者中的一种常见类型。例