英夫利西单抗对炎症性肠病患者肠道菌群影响.docVIP

英夫利西单抗对炎症性肠病患者肠道菌群影响 　　[摘 要] 目的：分析英夫利西单抗对炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）患者肠道菌群结构的影响。方法：以我院2012年6月―2014年6月收治的28例IBD患者为研究对象，均给予英夫利西单抗治疗，观察其治疗30周后肠道菌群变化、症状评分变化及临床疗效和不良反应。结果：UC患者治疗前肠球菌、葡萄球菌、酵母菌、拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌、小梭菌数量显著高于正常组，其真杆菌数量低于正常组；CD患者治疗前肠球菌、酵母菌、拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌数量显著高于正常组，其真杆菌、小梭菌数量低于正常组，差异有统计学意义（P0.05）。患者治疗6周后、治疗30周后改良Mayo评分及CDAI评分均显著下降，差异有统计学意义（P0.05）。治疗30周后，UC患者有效率为90.0%，CD患者有效率为87.5%。患者治疗期间不良反应发生率32.1%，其不良反应以注射部位皮疹、皮肤瘙痒为主。结论：英夫利昔单抗能够调节IBD患者肠道菌群结构失衡状态，改善患者临床症状。 　　[关键词] 英夫利西单抗；炎症性肠病；肠道菌群；炎症指标 　　中图分类号：R574 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）02-039-03 　　DOI：10.11876/mimt201602014 　　炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性病变，包括溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD），均可导致腹痛、腹泻、血便、贫血等临床表现[1]。最新研究表明，遗传、环境、免疫与肠道菌群结构改变在IBD发生发展过程中可能扮演了重要角色[2]。英夫利西单抗是一种杂交嵌合IgG1单克隆抗体，能够特异性结合肿瘤坏死因子α（TNF-α），抑制TNF-α引发的免疫及炎性反应，该药在促进IBD患者黏膜愈合、改善患者预后方面发挥的积极作用已得到广泛认可[3]。但目前尚无文献研究英夫利昔单抗对IBD患者肠道菌群影响，为此，本文以我院2012年6月―2014年6月收治的28例IBD患者为对象，进行自身对照研究结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 　　以我院2012年6月―2014年6月收治的28例IBD患者为研究对象。男17例，女11例，年龄22～48岁，平均（35.91±6.42）岁，UC患者20例，占71.4%，CD患者8例，占28.6%。患者参照中华医学会消化病分会制定的相关标准确诊IBD[4]；IBD病情处于活动期；对此次研究知情同意，自愿接受英夫利昔单抗治疗。排除1）入组前1个月内有益生菌制剂、抗菌药物使用史；2）合并严重感染或结核；3）合并心、肝、肾等重要脏器功能不全；4）合并恶性肿瘤、神经脱髓鞘病变；5）对硫唑嘌呤及6-巯基嘌呤有过敏史。 　　1.2 治疗方法 　　患者均接受注射用英夫利昔单抗（商品名类克，瑞士Cilag AG公司生产，批准文号规格100 mg/支）静脉注射，剂量5 mg/kg，分别于第1周、第2周、第6周行诱导期治疗，诱导期治疗后8周，以相同剂量及时间行维持期（巩固期）治疗[5]。 　　1.3 观察指标 　　肠道菌群结构：取患者治疗前、治疗30周后新鲜粪便5～15 g，置于肠道菌群琼脂培养基中，其中肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、酵母菌选择需氧菌培养基，其他菌种选择厌氧菌培养基。取菌落培养结果对数LgN，单位为CFU/g[6]。观察其菌群数量变化。同时选取30例健康体检者，纳入正常组，对其肠道菌群结构进行检测，作为对照。 　　症状评分：参照文献标准，对两组患者治疗前、治疗6周后、治疗30周后克罗恩疾病活动指数（CDAI）、改良Mayo评分进行评价[7]，并对其治疗有效率进行判定：UC：改良Mayo评分降低≥2分为有效；CD：CDAI评分降低≥100分为有效。 　　不良反应观察：观察患者治疗期间皮肤瘙痒、头痛、头晕等不良反应发生情况。 　　1.4 统计学分析 　　数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肠道菌群结构变化 　　UC患者治疗前肠球菌、葡萄球菌、酵母菌、拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌、小梭菌数量显著高于正常组，其真杆菌数量低于正常组；CD患者治疗前肠球菌、酵母菌、拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌数量显著高于正常组，其真杆菌、小梭菌数量低于正常组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 症状评分变化