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论公立医院物资采购问题研究 　　摘要：随着国家医改制度的改革，基层医疗单位服务的群众面将日益扩大，医院各方面的管理水平直接关系到医疗服务质量，医院的采购物资质量直接关乎患者的生命安危，采购物资的重要性就显而易见了。联系我单位工作中遇到的问题，顺应时代的发展，结合单位的实际提出一些看法。 　　关键词：物资采购；耗材；预算；信息化 　　目前由于中国医疗体制的原因，公立医疗是不以营利为目的的公益性质的单位。作为国家或省市投资设立的中型以上的二级甲等医院，除了医疗各方面的服务还涉及有各项经济活动，人财物的经营管理水平是一个医院综合水平的体现。下面是由我所在的医院及我所从事的总账会计岗位针对物资采购（为使文章有针对性本文探讨的物资是指除药品以外的物资）方面引发的几点思考： 　　随着国家医改制度的改革，国家对基层医疗单位的越来越重视，政策也不断在向社区医院倾斜，以及分级诊疗制度的推进，城镇化的深入推进导致基层医疗单位服务的群众面在不断扩大，随着业务量的增长，基层医疗单位的管理效率也亟待提升，在人员配备方面、资源利用效率程度、制度??化方面都面临着巨大的挑战。我院年物资采购量自2014年的800多万上升到4300多万，这就对采购专业要求提高了，采购人员的配置不仅需要具备相关的医疗专业的知识，还要对采购活动的流程及相关招投标采购流程制度比较熟悉。针对这些实际工作中存在的主要问题提出相应的对策： 　　（一）采购人员的专业素养不够。甚至领导都认为采购只是简单的买东西，对采购的质量采购方式是否合法合规没有足够重视。采购人员并没有经过系统的学习培训，单位内部的把控不够严谨。采购经济活动还处于比较原始的模式，很多时候是直接从供应商处采购，没有经过相关的招标程序。我院作为事业单位，适用《政府采购法》的相关规定。采购人员根据业务发展的需要，应该不断学习新的知识学习相关的法律法规，在提升自己的同时规辟法律风险，厉行节约，科学合理确定采购需求。针对供应商选择空间比较大的可以采用公开招标的形式；针对比较急用的物资，供应商选择有限的可以采取邀请招标的方式.由于采购涉及的经济利益，而且采购人员工作岗位相对固定，没有规范的进行轮岗，缺少岗位的监督与制约，增加了采购腐败风险，可能造成采购质量或数量与实际需求不符，采购的质量直接关系到医疗安全。建立医院不相容职务相分离的内控制度就显得更重要了，采购人员与验收人员、仓管员应相与监督相互制衡，结合我院的特点对相关采购人员实行绩效考评，成立一个行之有效的反馈系统，能够使采购物资的质量得到如实反馈。 　　（二）物资采购的入库、领用、出库到结算流程不规范，导致容易出差错。在实际的工作中，由于仓管员跟采购员没有如实核对确认，导致供应商对同一采购物品重开发票重复付款，导致医院产生不必要的损失。往往会计凭证到会计总账这里已经是事后控制了，这种低级错误应该杜绝发生。这就要求内部的采购流程必须合理，各负其责。所有物资发票明细清单都必须及时认真核对入库明细包括单号、批号、数量、单价并由采购人、仓管员一并签字确认，把好医院的第一道防线，将核对无误的票据再交由财务物资会计处再次核对无误并验证发票真伪后再行付款，以确保账实相符。同时严格要求供应商货票同行，减少人主观上的错误，对于小额物资做不到货票同行的，对发票的交付必须有严格的时间限制，超出时间规定又不遵守双方合同的对供应商进行必要的惩罚，再三警告仍不改正的医院有权拒绝付款并取消该供应商的供货资格。我院的设备科曾出现物资亏损13万的情况，原因是疏于管理，工作人员态度松散，工作岗位的职责权限没有形成相应的制度流程，出现问题没有及时纠正，出现错误没有形成严厉的惩罚机制，造成医院重大的损失。物资的领用必须走流程，只有本院的职工才能领用物资，并形成书面的记录凭证，仓管员必须确保领用人领出的型号数量与出库单一致。 　　（三）对供应商信誉缺乏行之有效的测评系统，报价的相关资料未进行归档保存。采购人员未建立合格的供应商档案，也没有分类登记都是沿用以前的供应商，没有对供应商是否具有充足的供货能力进行论证，对供应商的资质也无法查验，信息更新缓慢，优质与劣质供应商都充斥其中。亟需规范供应商的开发与管理，让有相应权限的人员对供应商进行公开公正的评分，有条件的进行相应的量化评估，如实反映供应商的实际情况，不定期的对供应商进行回访，从多个渠道多了解供应商，对供应商的价格、质量与市场行情进行比对、分析，充分发挥批量采购的优势，防止已经降价的产品仍按原来的价格进行采购，给患者和医院带来了损失。对报价资料归档保存，从制度上要求报价资料必须盖上公章，并留下咨询电话，能够核实采购事项的真实性，防止造假嫌疑。使医院的采购在阳光下进行。 　　（四）物资准入与采购流程未进行分离。有时针对采购的医用耗材，直接由医技科室推荐，