言语病理学基础知识教学在口腔颌面外科研究生教学中应用.docVIP

言语病理学基础知识教学在口腔颌面外科研究生教学中应用 　　作者简介：马思维（1981-），女，汉族，硕士研究生，西安交通大学口腔医院，主治医师，口腔颌面外科硕士，多年从事言语病理学的临床和科研工作，擅长腭裂语音及言语障碍的治疗。 　　摘要：作为一所大型口腔专科医院，经常面临患者因其他口腔功能问题而就诊的病例，尤其在口腔颌面外科门诊，儿童牙科门诊为甚。且患者常以“发音不清”为主诉的患者，这对口腔专科医院的医生尤其是口腔颌面外科医生提出了更高的要求。我院多年来特别注重对进入研究生临床阶段及青年住院医师相关知识的培训，使用Seminar教学方法特别引入语音病理学相关知识的教学。通过教学，研究生及青年医师在入职前均有基本的语音病理学的常识，能够较清晰对简单的语音病理学问题及口腔颌面部问进行鉴别诊断。这项教学工作，不但扩大了口腔颌面学的外延，并且??好地服务于临床实践，使得语音病理学这门边缘交叉学科在口腔问题的诊治中发挥应有的作用。还同时培养学生的自学、探索及创新能力。 　　关键词：言语病理学基础知识教学；口腔颌面；外科研究生教学 　　中图分类号：R751.02文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）10-0124-02 　　一、口腔颌面外科医生学习言语病理学知识的必要性和紧迫性 　　“言语语言病理学”在我国尚属新兴学科。该学科是以各类人群的言语障碍和语言障碍以及沟通为研究对象的。是融语言学、医学、康复学、心理学、教育学等为一体的综合性学科。欧美等言语语言病理学发展已过百年，台湾言语语言病理学专业至今已有50多年历史。台湾每十万人，语言治疗师193人，美国每十万人，语言治疗师为39人。学者EnderbyDavies（1989）认为每十万人口，有265名听语人员才较为合理。而我国的“言语语言病理学”尚属起步阶段，北京语言大学于2015年9月才设立了中国第一个语言病理学（Speech and Language Pathology）硕士专业学科。据不完全统计，我国注册的语言治疗师约500人，且主要为听力学方向。按照CISHA（中国国际言语语言听力协会，于2014年成立）2016年2月官方公布的数据显示，会员网络平台人数达523人。尽管尚不能完全囊括国内治疗师的现状，但对资源匮乏的程度也可见一斑。随着我国社会经济的发展，人们对言语语言问题的需求与日俱增。 　　在现阶段，基于我国言语语言病理学发展现状。一方面，具有言语语言问题的儿童，常常无处就诊，作为家长依常规逻辑推断常首先选择口腔专科医院或是大型综合医院的口腔科就诊，要求口腔颌面外科医生检查口腔结构或是直接要求进行舌系带的矫正手术。以我院为例，在言语治疗门诊开设近6年时间，评估诊断的近5000人次里，以“咬字不清”为主诉就诊的非器官缺陷儿童，超过90%系我院口腔颌面外科门诊的转诊且都具有要求检查舌系带、要求处理舌系带或既往已行舌系带的矫正手术等主诉及病史。另一方面，唇腭裂等先天性颅颜畸形作为口腔颌面外科学的重要分支，需要涉及腭裂的功能性康复即腭裂语音问题。 　　因此，颌面外科医生有必要掌握基本的语音病理学尝试，给予患者合理转诊，正确宣教和科普，避免贻误患者的言语治疗最佳干预时机。 　　二、结合优势，以问题为导向，使用seminar教学方法 　　口腔颌面外科研究生及青年住院医师具备部分言语语言病理学基础课知识背景，包括解剖学、生理学、颅颜神经学，耳鼻喉科学等。在这些知识背景的支撑下，能够快速理解与口腔颌面外科相关的言语语言病理学问题。如：腭咽功能诊断、鉴别诊断及治疗问题。结合近年来临床中常见口腔颌面外科常见问题及与言语语言病理学的交叉。以问题为导向，采取了Seminar的教学方法。 　　（一）Seminar 教学的实施方法 　　Seminar ， 即讨论会、讲习会， 1737 年由德国学者格斯纳（J.M.GESNER）在哥延根大学创办哲学Seminar。l9 世纪20 年代以来， Seminar 教学作为欧美大学本科高年级和研究生教育常用的模式逐渐流行。这种以教师和学生为共同体的教学主体， 是以学术交流互动为特征， 以相互启发为进步动力的模式。Seminar 教学可采用多种形式， 既可以是全班讨论， 也可以是小组讨论；既可以在课堂上讨论， 也可以在课外科研活动中讨论。典型的Seminar 教学包括以下几部分：（1）准备工作：由教师协助学生选定讨论题目， 学生自行查阅文献准备材料。（2）Seminar 课的实施：①老师先概要介绍主题， 但不做评论（约1-2min）。②主讲学生根据所学的知识和文献资料， 以Powerpoint 形式深入、系统地阐述主题， 提出观（20-25min）。③主讲学生与参与者围绕主题讨论， 提出各自意见（10-15min）。④教师进行