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论护理干预对静脉抽血前后患者影响 　　[摘要] 目的 分析与探讨护理干预对门诊患者静脉抽血前后的影响。 方法 随机抽样调查门诊静脉抽血患者546例，按照单、双日分为观察组和对照组，观察组患者280例，对照组患者266例。观察组患者在静脉采血前后实施护理干预，对照组患者常规操作。观察两组患者的不良反应。 结果 观察组不良反应发生率明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。结论 静脉抽血前后对患者实施护理干预可明显减少不良反应的发生率，对护理工作有重要意义。 　　[关键词] 护理干预；静脉抽血；影响 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0170-02 　　在护理工作中，静脉采血是最基本的一项护理操作技术，看似简单的工作，需要护理人员不仅拥有精湛的操作技术，同时还需要拥有耐心、不急不躁的态度。在临床中，常见的不良反应有恐惧紧张、疼痛、皮下淤血、晕针等[1]。尤其对于初次静脉采血的患者，由于对相关操作不甚了解，更易产生多种不良反应。为了最大程度上减轻患者的痛苦，提高护理质量，实施护理干预在整个护理过程中显得尤为重要。为分析与探讨护理干预对门诊患者静脉抽血前后的影响，现对该院门诊2013年1―6月间静脉采血前后实施护理干预效果进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽样调查门诊静脉抽血患者546例，按照单、双日分为观察组和对照组，观察组患者280例，对照组患者266例。其中，观察组男170例，女110例，采血部位：肘正中静脉120例，桡静脉160例，一次性穿刺成功261例，占93.2%；对照组患者男性131例，女性135例，采血部位：肘正中静脉111例，桡静脉155例，一次性穿刺成功234例，占87.97%。 　　1.2 方法 　　随机抽样调查门诊静脉抽血患者546例，按照单、双日分为观察组和对照组，观察组患者280例。对两组患者的静脉采血方法相同，其具体的操作步骤为：采血前，护理人员应用肥皂或消毒液和水洗手，受检者前臂放在实验台上，掌心向上的坐于实验台前，并一枕垫放在肘下。卧床受检者前臂要求伸展，使穿刺部位暴露。将压脉带在采血部位上端约6 cm处绕手臂1圈打一活结，压脉带末端向上。为使静脉隆起，要求患者几次紧握和放松拳头，采用左食指，触摸进针部位的静脉，用康必利皮肤消毒液对准所选静脉穿刺处喷洒消毒皮肤，待干，再喷洒一次待干后，将采血针头无菌冒取下，以左手拇指使静脉穿刺部位下端固定，持采血针用右手，拇指食指持稳针柄。保持针头斜面向上，使针头与皮肤成30°角沿静脉走向斜行快速刺入皮肤，进入静脉腔要成5°角向前穿破静脉壁进入。少量回血可见后，确认穿刺入静脉中心位置，并沿着静脉走向将针向血管内推入10～15 mm，松开压脉带[2]。将采血针另一头刺入采血管内。观察组在此基础上实施护理干预。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 静脉采血前后的心理护理 对于初次静脉采血或者是已经经历过静脉采血的患者，恐惧、紧张等心理在进行静脉穿刺前不可避免的会产生。有的患者害怕见血会晕血、会担心采血一次不成功、又怕其他部位被针头刺到而产生焦虑心理；有的患者害怕疼痛而产生恐惧、紧张情绪；而家属由于儿童患者不配合产生焦虑、急躁等情绪。患者在生病期间，心情比较差，更由于紧张、恐惧等心理而易产生烦躁、易怒等情绪。作为护理人员，言行举止要端庄得体，积极的与患者进行沟通，在交流时，要面带微笑，态度和蔼， 对于烦躁易怒的患者，要耐心细致的加一解释和全解，安抚其情绪，在操作前应将采血的过程对患者进行说明，对疼痛程度进行估计，让患者对穿刺的相关心理有准备及接受，对于血管暴露不明显的患者，为能够一次穿刺成功，护理人员要耐心、细致地寻找血管[3]。在静脉采血成功后，需告知患者正确的按压方法，即用无菌棉签同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，且持续按压2 min以上，且力度不宜过轻或过重，适度为宜。 　　1.3.2 皮下淤血患者的护理 在临床护理操作中，常见能够引起皮下淤血的因素有以下几种[4]：①采血后，患者采取错误的体位，即站立位，患者采血后使双臂自然下垂，因而加速出血。②按压部位，只按压了皮肤穿刺点，而忽略了隐藏在皮肤下的血管穿刺点。③按压时间较短。若在静脉采血后采取正确的按压方法可避免造成皮下淤血。作为护理人员，必须在患者进行静脉采血后给及正确的健康指导，必要的时候，给予手把手指导。采血完毕后，护理人员用棉签斜压皮肤穿刺点及静脉穿刺点以后，嘱咐患者用拇指指腹按压穿刺点，且按压面积要大。告知患者需将上臂抬起或反折，切勿自然下垂。按压时间至少为2 min以上。有血液病、肝病、维生素K缺乏症的患者需适度的延长按压时间。需使患者注意的是，在按压的过程中