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试谈消化性溃疡治疗方法临床观察 　　摘要：目的观察探讨治疗消化性溃疡方法的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月~2013年2月我院收治的84例消化性溃疡患者的临床资料，将其随机均分为两组，对照组42例：采用口服甲硝唑片400 mg+果胶铋片100 mg+雷尼替丁150 mg。观察组42例：在此基础上加服奥美拉唑20 mg，两组均以14 d为1个疗程，治疗2个疗程后比较疗效。结果治疗组治愈率为87.50%，总有效率为96.9%；时照组治愈率为68.8%，总有效率为87 5%；两组疗效比较差异有显著性(P0.05)。结论以奥美拉唑、甲硝唑片、果胶铋片为主的治疗方案治疗消化性溃疡具有临床疗效显著，可较好的改善临床症状，值得临床推广应用。 　　关键词：消化性溃疡；奥美拉唑：治疗方案；临床观察 　　1消化性溃疡及其消化性溃疡疼痛特点 　　1.1消化性溃疡（peptic ulcer）一般是指在胃和十二指肠部位发生的慢性溃疡，这是一种多发病、也称得是常见的疾病。形成溃疡的原因是多种多样，溃疡形成的基本因素是酸性胃液对粘膜所起的消化作用。凡是酸性胃液所关联的各个部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡.幽门螺杆菌(Hp)是PU发病的主要原因之一。为根治Hp，提高PU愈合率并降低复发率，目前临床主要以铋剂或质子泵抑制剂(PPl)+两种抗菌药物的联合用药方案对Hp相关性PU患者进行治疗。PU的常规药物治疗原则是根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜，疗程为4~6 w。笔者采用随机分组的方法，比较了两种用药方案治疗PU的疗效，旨在从中找较佳的治疗方案，现报告如下。 　　1.2消化性溃疡疼痛特点 大部分患者有上腹部疼痛症状，疼痛性质可为钝痛,胀痛或烧灼样痛，剧痛者较少，有的患者仅有饥饿样不适感。患者可有返酸,流涎，恶心，呕吐等症状。返酸，流涎是由于贲门松弛和迷走神经兴奋所致。呕吐不是溃疡病的常见症状，胃管溃疡较十二指肠溃疡者多见，幽门管或近幽门溃疡伴有痉挛时可有呕吐，常反映溃疡具有高度活动性。如大量呕吐酸酵宿食，则提示有幽门梗阻。此外患者尚可有多汗，缓脉，失眠等神经系统功能失调症状。 　　1.2.1长期性 溃疡发生后它有因为有自行愈合的功能，可是每当愈合后不久又习惯性的复发，所以导致经常出现上腹疼痛，长期惯性发作的状况，整个病程一般平均有6～7年的时间，并且还有的人20年，甚至更长的时间患此疾病。 　　1.2.2周期性 出现反复周期性发作的上腹疼痛，是这种溃疡的特征之一，更为突出的是十二指肠溃疡，一般中上腹疼痛发作的症状可连续几天的时间，有时一发作就是几周或者更长的时间。有的没有间隔时间，全年都都处于发作疼痛期，但相对来说，发作情况以春，秋季节居多。 　　1.2.3节律性 患者的饮食习惯与溃疡疼痛之间的关系非常密切，它们之间反应显著的相关性和节律性，有的患者在1 d中，凌晨3∶00~6∶00早餐的者一阶段，是胃酸最低分泌时段，所以在这个阶段内发生疼痛的几率较少，在二餐之间十二指肠溃疡的疼痛最容易发生，并且一直连续不退直到下一顿进食或者需服制酸药物后疼痛的症状方能得到初步的缓解，得了十二指肠溃疡病的相当一部分人，胃酸在夜晚较高，在睡觉前曾进餐者表现更为突出，半夜之间疼痛不断，胃溃疡疼痛的发生是没有规律性，有的经常在进食后1 h内发生，经1～2 h后慢慢才能得到缓解，一直延续到下顿进食后再重产生以上症状[1]。 　　1.2.4疼痛部位 中上腹部是十二指肠溃疡的疼痛多出现的部位，有的在脐的上方，有的在脐的上面靠右的地方；胃溃疡产生疼痛的地方一般在中上腹，有时在剑突下的部位以及剑突的下面左侧的地方，疼痛范围并不大，大概有几厘米直径的面积，由于空腔的内部的疼痛在体表上的位置通常反应的不十分突出和准确，因此，所疼痛的地方并不是非常准确反映溃疡所在确切的位置。 　　1.2.5疼痛性质 多呈钝痛，出现灼痛，或者像饥饿很了一样的疼痛，一般疼痛感不太重，还能够忍受，这种持续性疼痛表明溃疡穿透或者穿孔。 　　1.2.6影响因素 疼痛的主要问题是因精神萎靡不振，过度疲劳，饮食不慎，药物影响，气候的突然变化等不利因素诱发或加重病情；可因休息，进食，服制酸药，采用用手抚摸和按摩疼痛部位的方式，或实施呕吐的方法，以此来减轻或缓解疼痛。 　　2消化性溃疡其他症状与体征 　　2.1其他症状 本病除中、上腹出现疼痛外，也许出现增多唾液分泌的症状，烧心，反胃，嗳酸，嗳气，恶心，呕吐等其他胃肠道症状，食欲要保持正常，但是偶尔因进食后疼痛发作而导致害怕进食，体重逐渐减轻，出现失眠的状况，或有缓脉，多汗等植物神经系统不平衡的症状[2]。 　　2.2体征 溃疡发作期，